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【6h】

Hp相关性胃炎微观证素辨证与宏观辨证互补研究

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摘要

前言

第一部分 研究概况

1.现代医学研究

1.1 Hp概述

1.2 发病机制

1.3 治疗

2.中医学研究

2.1 病因病机

2.2 辨证分型

2.3 治疗

3.证素辨证学

3.1 证素

3.2 内容

3.3 优势

第二部分 存在问题与解决方法

1.存在问题

1.1 微观观察不足

1.2 病机认识欠全

1.3 临床证型不一

1.4 复合证型缺如

1.5 治疗思路局限

2.解决方法

3.技术路线

第三部分 临床研究

1.研究对象和方法

1.1 病例来源

1.2 诊断标准

1.3 纳入与排除标准

1.4 观察指标

1.5 研究内容

1.6 统计分析

2.研究结果

2.1 一般资料

2.2 宏观证型

2.3 微观证素

2.4 复合证型

第四部分 讨论

1.一般资料分析

1.1 发病与性别、年龄、情志、饮食的关系

1.2 宏观病位与主要症状的研究

1.3 微观病性证素与胃镜像的研究

2.宏、微观辨证结合的意义

2.1 丰富辨证依据

2.2 深化病机认识

2.3 揭示Hp的致病特点

2.4 发掘临床证型

2.5 指导临床治疗

第五部分 结论

参考文献

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢

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摘要

目的:基于证素理论,对Hp相关性胃炎的胃黏膜像进行微观证素辨证研究,并结合宏观辨证,探讨其有机结合的优势与临床价值所在。
  方法:收集2012年1月至2014年1月间在江苏省中医院脾胃病科住院的Hp阳性慢性胃炎患者90例。制定病例纳入与排除标准,按传统中医望、闻、问、切采集临床信息,进行辨证;收集胃镜报告,统计病性证素的频数、频率,并结合病位,得出常见的证型。将宏、微观辨证有机结合得出新的证型。
  结果:按传统中医辨证得出证型依次为肝胃不和证、脾胃湿热证、脾胃虚弱证、脾虚湿阻证、肝郁脾虚证、胃阴不足证、胃络瘀血证、肝胃郁热证;按微观证素辨证得出病位证素主要在胃,其中胃窦多见,病性证素主要涉及热、湿、痰瘀、血瘀、虚,大部分病例含有2个或2个以上病性证素,常见证型依次为胃热证、湿热蕴胃证、痰瘀阻胃证、湿困胃证、胃虚证。将宏、微观辨证结合,得出新的证型为脾胃痰湿瘀阻证、肝胃痰瘀阻滞证、胃阴虚血瘀证、肝胃气滞痰瘀证。
  结论:宏、微观辨证有机结合更能全面的反应本病病机;本病常见微观病性证素依次为热、湿、痰瘀、血瘀、虚,病位证素为胃,因病变部位不同,病性证素分布略有差异;在证型分布上,宏观辨证与微观辨证有区别;临床上可将宏、微观辨证相结合,得出新的证型,更有效地指导临床。

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