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【6h】

整脊手法配合牵引与单纯牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

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目录

文摘

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前言

声明

第一部分 理论研究

1.中医学对腰椎间盘突出症的研究

1.1沿革

1.2病因病机

1.3治疗

2、现代医学对腰椎间盘突出症的研究

2.1腰椎间盘的组成及位置关系和作用

2.2腰椎间盘周围的结构关系

2.3椎间盘突出形成的原因

2.4腰椎间盘突出后产生症状的原因

2.5腰椎间盘突出症的临床表现

2.6实验室检查

3.腰椎间盘突出症的治疗

3.1非手术治疗

3.2手术疗法

4.当代各家用整脊手法或牵引治疗腰椎间盘突出症的经验

4.1配合各种综合疗法

4.2以牵引为主

4.3以整脊手法为主

4.4以整脊手法配合牵引为主

5.小结

第二部分 临床研究

1、病例来源

2.病例选择标准

2.1诊断纳入标准

2.2排除标准

2.3试验病例的终止

2.4病例的脱落与处理

2.5病例的剔除

3、治疗方法

4、观察指标

5、假设检验方法

6.结果

6.1总体疗效的比较

6.2临床观察指标评分的比较

6.3腰椎曲度的比较

6.4腰椎矢状面活动度的比较

7.安全性结果

第三部分 讨论

1.研究意义

2.整脊手法及牵引对腰椎问盘突出症的治疗作用

2.1整脊手法对腰椎间盘突出症的治疗作用

2.2牵引对腰椎间盘突出症的治疗作用

2.3整脊手法配合牵引对腰椎间盘突出症的治疗作用

2.4疗效的比较

3.腰椎间盘突出症的腰椎形态变化

3.1腰椎曲度与腰椎间盘突出症的关系

3.2腰椎活动度与腰椎间盘突出症的关系

4.腰椎间盘突出症的预防

5.问题与展望

第四部分 结论

参考文献

附录

致谢

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摘要

本课题分为理论研究和临床研究两部分。理论研究部分回顾了祖国医学对腰椎间盘突出症的认识和经验,阐述了现代医学对本症的研究情况,并总结了推拿和牵引治疗本症的临床研究进展。
   目的:临床研究部分旨在观察整脊手法配合牵引与单纯牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效,并比较哪种方法更有效。在疗效评定方面我们首次使用了脊柱电子测量仪观察脊柱的曲度和活动度,作为一个疗效评定的方法。
   方法:本课题根据纳入标准,共收集病例50例,随机分为2组,治疗组25例,采用整脊手法配合牵引治疗;对照组25例,采用单纯牵引治疗。根据1994年国家中医药管理局发布的腰椎间盘突出症的疗效评定标准进行疗效评定;观察两组治疗前后的腰椎曲度和矢状面活动度,并进行对比;观察临床指标,并根据腰椎间盘突出症临床指标评分表,进行疗效评分。
   结果:治疗组总有效率96%,其中痊愈36%,对照组总有效率88%,其中痊愈16%。两组治疗前后曲度变化值经圆形分布资料统计分析,治疗组腰椎(T12-S1)曲度变化值明显大于对照组(P<0.05);治疗组治疗前后腰椎(L3-L4、L4-L5)曲度有显著差异(P<0.05),对照组则无显著性差异(P>0.05),治疗组腰椎(L3-L4、L4-L5)曲度变化明显优于对照组;治疗组和对照组治疗前后腰椎(L5-S1)曲度变化均无显著性差异(P>0.05)。治疗组和对照组治疗前后在腰椎矢状面上的活动度都有明显增加(P<0.05),但增加的活动度相互间比较无显著性差异(P>0.05)。治疗组临床观察指标分值治疗前后差值与对照组相比具有显著差异(P<0.05)。
   结论:整脊手法配合牵引治疗腰椎间盘突出症有较好疗效,能更好的改变腰椎(T12-S1、L3-L4、L4-L5)曲度;能改善腰椎间盘突出症症状及体征,优于单纯牵引。整脊手法配合牵引和单纯牵引均能改善腰椎矢状面活动度,无明显差异。

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