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吡柔比星对比多柔比星在非转移性肢体骨肉瘤一线化疗中的疗效及安全性的回顾性分析

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引言

资料与方法

1. 资料收集与评估

2. 治疗方案

3. 疗效及安全性的评估

4. 统计学方法

5. RT-PCR测定MDR1基因在非转移性肢体骨肉瘤患者中的表达

结果

1 患者临床特征

2 治疗及效果

3 毒副反应

4 MDR1基因在非转移性肢体骨肉瘤患者中的表达

讨论

结论

参考文献

附录主要缩略语

研究生期间发表的学术论文

致谢

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摘要

目的:回顾性评价吡柔比星(pirarubicin,THP)对比多柔比星(doxorubicin,DOX)联合大剂量甲氨蝶呤(high-dose methotrexate,HDMTX)、顺铂(cisplati,nDDP)和异环磷酰胺(ifosfamide,IFO)治疗非转移性高级别肢体骨肉瘤的疗效及安全性。
　　方法:针对在2005年12月至2008年7月在上海市第六人民医院肿瘤内科接受治疗的96名高级别肢体骨肉瘤患者的临床资料,进行回顾性分析。96人均行HDMTX、DDP、IFO联合DOX或THP新辅助及辅助化疗,其中THP组47人,DOX组49人。化疗方案参考意大利Rizzoli骨肉瘤矫形外科研究所已发表的方案 IOR-OS/N-5(Instituto Ortopedic Rizzoli-Section of Osteosacorma/Neoadjuvant chemotherapy-5)稍作改良而来。患者术前接受2个方案的HDMTX-DDP-THP-IFO或 HDMTX-DDP-DOX-IFO,化疗反应性好的患者术后接受3个周期原方案化疗,而化疗反应性差的患者术后接受4个周期原方案化疗。分别记录THP、DOX组患者的一般临床病理特征,运用SPSS19.0软件进行统计学分析,根据Kaplan-Meier法绘制THP组及DOX组患者生存曲线以分析5年无事件生存(Event-free Survival,EFS)及总生存率(Overall Survival,OS),用log-rank检验两组患者的生存差异;同时用卡方检验分析两组患者5年复发及转移率、毒副反应等各项计数资料的差异,并运用独立样本的t检验来评价HDMTX、DDP、IFO、THP、 DOX药物剂量强度,以评价THP在骨肉瘤一线化疗中的疗效及安全性。
　　结果:运用卡方检验得出在两组患者中化疗反应性好的百分率(THP组:61.7％ vs. DOX组:59.2％, P=0.801)、保肢率(THP组:74.4％vs. DOX组:67.3％, P=0.443)、5年局部复发率(THP组:4.3％ vs. DOX组:6.1％, P=1.000)均无明显差异。但在THP组观察到5年生存率较DOX组稍有提高(EFS:THP组:70.2％vs. DOX组:53.1％, P=0.084;OS:THP组:78.7％vs. DOX组:61.2％; P=0.062),同时THP组的肺转移率则稍有降低趋势(THP组:23.4％ vs. DOX组:40.8％; P=0.068)。此外,THP组患者毒副反应(如恶心呕吐、脱发、黏膜炎、心律失常)发生率更低,差异有统计学意义。
　　结论:THP联合HDMTX、DDP和IFO治疗非转移性高级别肢体骨肉瘤较DOX联合HDMTX、DDP和IFO方案似乎降低了肺转移率,提高患者5年EFS和 OS,且胃肠道毒性、脱发、黏膜炎、心脏毒性等毒副反应发生率更低,因此推测 THP作为DOX的蒽环类药物的替代药针对骨肉瘤的一线治疗安全有效的,值得进一步探明。

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