影响无创机械通气治疗不同严重程度慢性阻塞性肺病急性加重期患者有效性的因素

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目的：分析无创机械通气(NIV)治疗不同严重程度慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者的临床特征,探讨影响NIV治疗不同严重程度AECOPD有效性的因素。
　　方法：采用回顾性分析的方法,收集2010年01月至2012年12月期间收住苏州大学附属第二医院综合重症监护病房(GICU)行无创机械通气(NIV)治疗的慢性阻塞性肺病患者,入选对象需符合慢性阻塞性肺病(COPD)的诊断标准、接受常规治疗失败和无NIV治疗禁忌证。根据急性生理与慢性健康II评分(APACHE II)评分将观察对象分为三组,分别为AECOPD轻症组(APACHEII评分<15),AECOPD中度组(APACHEII评分15-25),AECOPD重症组(APACHEII评分>25);每组患者根据其接受NIV治疗后最终是否需要建立人工气道,再分为有效组和无效组两个亚组,比较分析两组患者在接受NIV治疗前的临床特征,通过组间单因素分析寻找影响NIV治疗不同严重程度AECOPD有效性的因素,最后采用logistic回归进行多因素分析。
　　结果：共有107例患者进入本研究。轻症组患者21例,其中有效组16例,无效组5例;结果表明,有效组患者降钙素原(PCT)水平明显低于无效组(0.309±0.1547vs1.572±0.3398,P=0.001)。中度组患者71例,其中有效组47例,无效组24例;结果表明,除有效组患者的PCT明显低于无效组(0.4016±0.2825vs1.7584±0.5795,P=0.005)外,其血pH值(7.3609±0.1223vs7.3550±0.1354,P=0.045)和血磷(1.105±0.5217vs0.897±0.5684,P=0.012)均高于无效组。重症组患者15例,有效组5例,无效组10例,结果表明,有效组患者的PCT(1.2500±0.4268vs2.4740±0.5376, P=0.001)、血乳酸(2.520±1.832vs4.800±0.1.905,P=0.046)和血糖(6.7100±1.2938vs10.4620±3.8797, P=0.049)明显低于无效组,血pH值(7.3590±0.1037vs7.2940±0.1789,P=0.033)高于无效组。
　　结论：(1)反映感染严重程度的指标PCT,是影响NIV治疗AECOPD轻症患者有效性的因素。
　　(2)反映感染严重程度的指标PCT、血酸碱度以及血磷水平,是影响NIV治疗AECOPD中度患者有效性的因素。
　　(3)反映感染严重程度的指标PCT、血酸碱度、血乳酸以及血糖水平,是影响NIV治疗AECOPD重症患者有效性的因素。

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作者
黄庆;
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作者单位

苏州大学;

展开▼
授予单位苏州大学;
学科急诊医学
授予学位硕士
导师姓名刘励军;
年度 2013
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类 R563.05;
关键词
慢性阻塞性肺病; 无创机械通气法; 治疗有效性; 血酸碱度; 降钙素原;

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