苏州地区围产期妇女与新生儿维生素D营养状况及其相关因素的研究

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目的：研究苏州地区围产期妇女与新生儿脐血维生素D营养状况及其影响因素；分析围产期妇女与新生儿维生素D营养状况相关指标之间的相关性。
　　方法：2012年7月～2013年1月在苏州九龙医院产科病房通过参考病历和问卷调查收集孕妇基本信息、本次妊娠相关情况和新生儿出生情况。主要内容包括两部分。第一部分研究苏州地区围产期妇女血清25羟维生素D（25(OH)D）、钙（Ca）、磷（P）、甲状旁腺激素（PTH）、碱性磷酸酶（ALP）水平，分析孕妇血清25(OH)D水平与相关指标、相关因素之间的关系，分析孕妇血清25(OH)D与Ca、P、PTH、ALP的相关性，分析影响孕妇血清25(OH)D水平的相关因素。第二部分研究苏州地区新生儿脐血25(OH)D、Ca、P、PTH、ALP、骨碱性磷酸酶（BALP）水平，分析脐血25(OH)D水平与相关指标、相关因素的关系，分析脐血25(OH)D与Ca、P、PTH、ALP、BALP的相关性，分析孕妇-脐血相同指标之间的相关性，分析影响脐血25(OH)D水平的相关因素。
　　结果：此次共调查883对孕妇及其新生儿，具体结果如下：
　　一、（1）孕妇血清25(OH)D平均水平为13.66±5.93ng/ml，86%的孕妇25(OH)D缺乏（<20ng/ml），仅1.1%的孕妇25(OH)D充足（>30ng/ml）。
　　（2）调查时间对孕妇血清25(OH)D水平影响很大，从7月～1月，25(OH)D水平逐月下降，25(OH)D水平夏季>秋季>冬季；孕妇血清25(OH)D水平剖宫产组>顺产组；孕期晒太阳时间>2h/d，孕妇血清25(OH)D水平最高。
　　（3）孕妇血清25(OH)D水平不仅对Ca、P、PTH、ALP有影响，而且对孕妇电解质、血常规、凝血常规、生化指标均有影响。
　　（4）孕妇血清25(OH)D水平对新生儿体征无影响，妊娠剧吐、产钳产、臀位的孕妇其血清25(OH)D水平均为不足或缺乏（<30ng/ml）。
　　（5）孕妇血清25(OH)D与PTH、ALP具有相关性。孕妇血清25(OH)D与PTH之间呈负相关，Spearman相关系数r=-0.16，P<0.0001。孕妇血清25(OH)D与ALP之间呈负相关，但相关性很弱，Spearman相关系数r=-0.09，P=0.016。
　　（6）经多因素 logistic回归分析发现，除季节外，孕期补充复合维生素（OR=1.636［95%CI：1.157,2.313］）和孕期多晒太阳（OR=1.216［95%CI：1.050,1.409］），有利于孕期维持维生素D处于高水平。
　　二、（1）新生儿脐血25(OH)D平均水平为15.63±9.58ng/ml，75.4%的新生儿脐血25(OH)D缺乏（<20ng/ml），仅6.2%的新生儿脐血25(OH)D充足（>30ng/ml）。
　　（2）新生儿出生时间对脐血25(OH)D水平影响很大，从7月～10月，25(OH)D水平逐月升高，10月～1月25(OH)D水平逐月降低，脐血25(OH)D水平秋季>夏季>冬季。
　　（3）随着脐血25(OH)D水平的增加，脐血PTH水平逐渐降低。脐血Ca、P、ALP、BLAP在脐血25(OH)D各水平之间差异不具有统计学意义。
　　（4）脐血25(OH)D水平对新生儿体征无影响。
　　（5）孕次在0～5次内增加，脐血25(OH)D水平逐渐升高，产次在0～3次内增加，脐血25(OH)D水平逐渐升高；随着孕期晒太阳时间的增多，脐血25(OH)D水平逐渐升高。
　　（6）脐血25(OH)D与脐血PTH、ALP具有相关性。脐血25(OH)D与PTH之间呈负相关，但相关性很弱，Spearman相关系数r=-0.07，P=0.028。脐血25(OH)D与ALP之间呈负相关，但相关性很弱，Spearman相关系数r=-0.13，P=0.014。
　　（7）孕妇25(OH)D与脐血25(OH)D之间呈正相关， Spearman相关系数r=0.69，P<0.0001。孕妇Ca与脐血Ca之间呈正相关， Spearman相关系数r=0.15， P=0.044。
　　（8）经多因素 logistic回归分析发现，除季节外，孕期补充复合维生素（OR=1.385［95%CI：1.033,1.857］）、孕期多晒太阳（OR=1.310［95%CI：1.157,1.484］）和出生孕周长（OR=1.120［95%CI：1.033,1.214］），有利于新生儿脐血维持维生素D处于高水平。
　　结论：
　　（1）围产期妇女与新生儿脐血25(OH)D水平普遍较低，且有明显季节差异，以冬季最低。提示应重视对妊娠期妇女维生素 D的补充，以保证孕妇和新生儿对维生素D的需求。
　　（2）孕妇与新生儿25(OH)D水平长期的健康效应值得深一步研究。
　　（3）本调查掌握了围产期妇女与新生儿维生素D的基线水平，为进一步跟踪随访维生素D缺乏的长期健康效应、建立队列研究打下了坚实的基础。

著录项

作者
曹艳梅;
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作者单位

苏州大学;

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授予单位苏州大学;
学科公共卫生
授予学位硕士
导师姓名张增利;
年度 2013
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类婴幼儿保健与卫生;
关键词
围产期妇女; 新生儿; 维生素D; 营养状况;

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