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超声心动图多参数评分在慢性心力衰竭患者治疗随访中的应用

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摘要

[目的]:
   应用超声心动图多参数评分评价慢性心力衰竭(CHF)患者的治疗效果。
   [方法]:
   选慢性心力衰竭患者(CHF)110例,行超声心动图检查,应用慢性心衰超声心动图多参数评分(HF-EMPS)进行记分,进行纽约心功能分级,予AHA心衰指南推荐标准化治疗,定期进行电话随访及我院门诊随访,并分别于初诊后4-6个月内复查超声心动图等。
   1.分析HF-EMPS与纽约心功能分级之间的关系。
   2.分析难治性心衰强化治疗前后HF-EMPS及其各组成参数的变化。
   3.分析难治性心衰患者超声心动图特点。
   4.应用HF-EMPS评价不同病因及不同程度HF-EMPS对治疗效果的影响。
   [结果]:
   1.HF-EMPS值随纽约心功能分级增高而增高,且不同分级之间差异有显著性;
   2.难治性心衰经过强化治疗后,第二次复诊较第一次复诊HF-EMPS值及肺动脉压力参数、舒张功能参数有显著下降(P值<0.05),而重构参数、瓣膜反流参数及收缩功能参数前后无统计学差异(P值>0.05);继续强化治疗,第三次复诊较第二次复诊HF-EMPS及其组成参数无显著统计学差异(P值>0.05);
   3.难治性心衰患者二尖瓣反流重,瓣环内径较其他心衰患者大,且差异有显著统计学意义(P值<0.05);难治性心衰患者中室间隔-后壁延迟时间>130ms者19人(48.7%);
   4.不同病因CHF的HF-EMPS值随治疗时间的增加均呈递减趋势,其中围产期心肌病及高血压性心脏病的HF-EMPS减小最为明显,而扩张性心脏病变化程度最小;EMPS在4~7分间者治疗后分值降幅最大,初诊EMPS分值越高,治疗后的分值也相对高。
   [结论]:
   HF-EMPS可用于评价慢性心衰患者的治疗效果,HF-EMPS高者,治疗效果较差,短中期药物治疗能稳定血流动力学,但难以逆转重构。超声心动图可以被用来心衰随访中筛选药物治疗效果不佳者,并制定下一步治疗方案。

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