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高通量透析对糖尿病肾病维持性血透患者胰岛素抵抗、IL-6的影响

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序言

资料与方法

1．研究对象

2．研究方法

结果

1 一般资料比较

2 高、低通量组与对照组患者IL-6、Hs—CRP、HOMA比较及相关性分析

3 高通量透析组与低通量透析组3个月治疗前、后相关指标比较

讨论

结论

参考文献

综述

攻读硕士学位期间发表的文章

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致谢

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摘要

目的
　　 观察高通量血液透析对糖尿病肾病维持性血透患者胰岛素抵抗、IL-6的影响。
　　 方法
　　 选择我中心糖尿病肾病维持性血透患者50例（均接受维持性血液透析治疗6个月以上），采用随机、双盲、对照的方法，分为高通量透析组和低通量透析组，分别使用Fresenius Fx60透析器（尿素转运面积系数967ml/min，超滤系数46 ml/h.mmHg，有效面积1.4m2）和Fresenius F7 HPS透析器（尿素转运面积系数789ml/min，超滤系数16 ml/h.mmHg，有效面积1.6m2），治疗三个月，观察两组患者治疗前、后空腹血浆胰岛素( Fins)、空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、IL-6、Hs-CRP、PTH、血肌酐、尿素氮、kt/v等指标的变化。
　　 结果
　　 1.高通量组及低通量组患者与正常对照组比较，IL-6、Hs-CRP、HOMA-IR水平均明显升高，差异有显著统计学意义(P＜0.01)，同时高通量组与低通量组比较，IL-6、Hs-CRP、HOMA-IR水平无显著差异（P＞0.05）。
　　 2.将高通量组与低通量组作为一个整体进行相关分析发现，IL-6、Hs-CRP均与HOMA-IR呈显著正相关（hs-CRP相关系数R=0.782，R2=0.611，P＜0.01;IL-6相关系数R=0.648，R2=0.420，P＜O.01）。
　　 3.高通量组患者3个月治疗后PTH、Fins、HOMA-IR、IL-6较治疗前明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05);Hs-CRP治疗前、后对比呈现下降趋势，但差异无统计学意义(P＞0.05);Kt/v、糖化血红蛋白、空腹血糖治疗前、后对比无统计学差异(P＞0.05)。低通量组患者3个月治疗后糖化血红蛋白、空腹血糖、Fins、Hs-CRP较治疗前无显著差异（p＞0.05）;HOMA-IR、IL-6治疗前、后比较，似有轻度下降，但无统计学差异（p＞0.05）;Kt/v、PTH治疗前、后对比，无统计学差异（P＞0.05）。
　　 结论
　　 1.糖尿病肾病维持性血透患者体内普遍存在着胰岛素抵抗、微炎症状态，表现为HOMA-IR、IL-6、Hs-CRP水平的升高。
　　 2.糖尿病肾病维持性血透患者IL-6、Hs-CRP水平升高与胰岛素抵抗呈显著正相关。
　　 3.高通量透析较低通量透析能有效改善糖尿病肾病维持性血透患者的胰岛素抵抗，降低IL-6、Hs-CRP水平，改善微炎症状态。

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