矮小儿童血清IGF-1、IGFBP3、GHBP及ghrelin水平及其与生长关系的研究

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第一部分矮小儿童164例病因及血清IGF-1、IGFBP3水平研究目的:对164例身材矮小儿童进行病因分析及血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)水平的研究。方法:收集2007年8月-2008年4月就诊于苏州儿童医院内分泌科的矮小儿童164例，其中男109例(66.5％)，女55例(33.5％)；平均年龄(8.24±2.54)岁。且在本院儿保科抽取20例年龄，性别相匹配的正常身高儿童作为对照组。对其进行全面的病史采集和体格检查，并检测部分患儿血清IGF-1及IGFBP3水平。采用t检验及方差分析对结果进行统计。结果:特发性矮小(ISS)86例占52.4％，其中包括有体质性青春发育延迟(CDGP)及家族性矮小(FSS)；生长激素缺乏症(GHD)57例占34.8％，其中CGHD患儿IGF-1及IGFBP3水平较正常对照显著降低(75.6±25.3ng/mlvs158.6±65.3ng/ml，879.1±391.4ng/mlvs2304.5±498.6ng/ml，P<0.01)；PGHD组与ISS间IGF-1及IGFBP3水平无差异(102.4±57.5ng/mlvs123.6±58.8ng/ml、1495.1±624.3ng/mlvs1845.6±654.9ng/ml，P>0.05)；宫内发育迟缓者(IUGR)15例占9.1％；Turner综合征6例占3.7％。结论:就诊的矮小儿童中以特发性矮小(ISS)最为多见，其次为生长激素缺乏症(GHD)，测定IGF-1及IGFBP-3水平可作为筛查和诊断CGHD有价值的指标；PGHD与ISS间有部分重叠，需进一步明确诊断。第二部分矮小儿童血清IGF-1、IGFBP3、GHBP及ghrelin水平及其与生长关系的研究目的：检测矮小儿童血清IGF-1、IGFBP3、GHBP及ghrelin的水平变化，探讨其在矮小儿童生长发育中的作用及与生长发育的关系。方法：收集2008年4月-11月就诊于苏州儿童医院内分泌科的矮小儿童70例，根据生长激素刺激试验GH峰值<7ng/ml、7-10ng/ml、>10ng/ml分为生长激素缺乏组1(GHD1，20例)、生长激素缺乏组2(GHD2，20例)及特发性矮小组(ISS，30例)，且在本院儿保科抽取20例年龄，性别相匹配的正常身高儿童作为对照组。对其进行全面的病史采集和体格检查，并检测血清IGF-1、IGFBP3、GHBP及ghrelin的水平。采用方差分析、卡方检验及直线相关和多元回归分析等统计学方法对结果进行统计。结果：(1)矮小儿童中，GHD1组身高最为落后，低于正常对照组(113.60±9.78cmvs126.78±11.84cm，P<0.05)；GHD2与ISS身高均值近似(118.51±12.71cmvs116.79±14.68cm，P>0.05)，GHD1身高低于ISS但没有统计学差异(113.60±9.78cmvs116.79±14.68cm,P>0.05)。(2)GHD1组血清IGF-1、IGFBP3水平低于其余三组(P<0.05)；GHD2组血清IGF-1、IGFBP3水平与ISS类似，均与正常对照组无差异(P>0.05)。(3)GHD1组血浆ghrelin水平低于其余三组(P<0.05)，GHD2与ISS组血浆ghrelin水平近似，高于正常对照组(P<0.05)。GHD1组血浆ghrelin水平与IGF-1成正相关(r=0.89，P<0.05)；对ghrelin进行多重线性回归分析得出体重(weight)为ghrelin的独立影响因素(β=-188.46，P<0.0001)。(4)GHD2组血清GHBP水平与ISS组近似，低于正常对照组(P<0.05)，GHD1组血浆GHBP水平与正常组无差异(P>0.05)。(5)将体重作为协变量调整后各组间ghrelin水平无差异(P>0.05)。结论：(1)GHD1组在体格及实验室检查方面均与正常对照组有差异，而GHD2组与ISS组间相似性很大，GH激发试验结合血清IGF-1、IGFBP3水平可以对GH峰值<7ng/ml的GHD进行确诊。(2)血浆ghrelin在不同的矮小症中所伴角色不同，GH峰值<7ng/ml中可能为病因之一；而GH峰值>7ng/ml的矮小症中可能为代偿方式或存在ghrelin抵抗。(3)血清GHBP在ISS及GHD2组中水平低下，提示这两组中可能存在生长激素受体(GHR)突变。

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作者
王凤云;
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作者单位

苏州大学;

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授予单位苏州大学;
学科儿科学
授予学位硕士
导师姓名冯星;
年度 2009
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类小儿内分泌腺疾病及代谢病;病因学;
关键词
矮小儿童; 病因学; 血清IGF-1; IGFBP3; 生长激素缺乏症; IGFBP-3; IGF-1;

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