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【6h】

出院计划方案在肝硬化住院患者中的应用研究

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摘要

符号说明

0 引言

0．1 研究背景

0．2 研究目的和意义

0．3 技术路线图

1 综述——出院计划对慢性病住院患者的效果

1．0 引言

1．1 资料与方法

1．2 结果

1．3 讨论

2 肝硬化出院计划方案的构建

2．1 肝硬化出院计划方案的初步构建

2．2 肝硬化出院计划方案的修订

2．3 肝硬化出院计划方案的构建完成

3 肝硬化出院计划方案的应用研究

3．1 研究对象

3．2 研究方法

3．3 结果

3．4 讨论

3．5 结论

参考文献

附录

致谢

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声明

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摘要

背景:在乙肝大国的中国，肝硬化作为一种常见的慢性进行性弥漫性肝病，病死率高;尤其是当肝功能进入失代偿期时，患者常因各种原因而反复入院，严重增加了患者本人及其家庭、社会的压力和经济负担。早有多项研究证实，出院计划是提供患者由医院到家庭具有成本效益的延续性照护的关键;而在我国，其发展仍处于起步阶段，尚未建立统一的方案或政策指南等，尤其是专门针对肝硬化患者的出院计划方案，迄今中英文尚未见相关报道。
　　目的:构建一个基于医院层面、具有可操作性的出院计划方案，并经临床应用以探讨其对肝硬化患者的住院日、住院费用、再入院情况以及疾病预后、生活质量、满意度等结局指标的效果影响。
　　方法:选取自2013年9月至2014年8月收住入扬州大学临床医学院消化肝脾内科符合纳入标准的肝硬化患者120例，随机分为干预组和对照组各60例。干预组在接受医院常规护理的基础上，按照出院计划方案接受出院计划服务;对照组只接受医院常规护理服务。相对应地分别收集两组患者在入组时、出院时、出院后1个月、出院后3个月的基线情况、住院日、住院费用、再入院率、再入院间隔日、全死因死亡率、肝功能、生活质量以及对护理服务的满意度等指标的结果数据，以Epidata3.1软件录入并核对无误后，以SPSS19.0软件行统计分析，探讨出院计划方案在肝硬化住院患者中的应用效果。
　　结果:最终完成研究的患者共91例，干预组46例，对照组45例。结果显示:
　　(1)应用出院计划方案对肝硬化患者当次入院的住院日、住院费用的影响与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）;
　　(2)两组患者的再入院率在出院后1个月差异无统计学意义（P＞0.05），出院后3个月的差异有统计学意义(P＜0.05）;
　　(3)两组患者在出院后1个月内（P＜0.05）和1～3个月(P＜0.01)的再入院间隔日结果差异均有统计学意义，干预组的再入院间隔时间明显长于对照组;
　　(4)两组患者在出院时及出院后1个月、3个月的肝功能改善情况以及全死因死亡率比较，差异均无统计学意义(P＞0.05）;
　　(5)干预后出院计划组患者对护理服务的满意度、生活质量总体得分、生理及心理健康得分均明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）;生活质量之社会关系和周围环境的得分两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　结论:
　　(1)临床应用出院计划方案能明显降低肝硬化住院患者的再入院率，延长患者再入院的间隔时间;
　　(2)临床应用出院计划方案能提高患者的生理、心理健康水平，提高生活质量;
　　(3)临床应用出院计划方案能显著提高患者对护理服务的满意度。

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