95例成人结核性脑膜炎临床分析

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目的：探讨结核性脑膜炎早期临床特点、脑脊液改变、实验室检查、影像学特点、治疗方案与转归等，旨在提高临床医生对该病的诊治能力。方法：回顾性分析2012年1月至2017年9月南昌大学第一附属医院95例诊断为结核性脑膜炎患者的临床资料。结果：本组95例患者中年龄15~79岁，男女比例为1.32：1。起病至我院就诊时间为4~90天，以急性、亚急性起病为主（94.7%）。典型临床症状以发热、头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激症为主；非典型症状包括大小便障碍、体重减轻、乏力、盗汗、精神行为异常等。入院病情分期以Ⅱ期（57.9%）、Ⅲ期（29.5%）为主，脑脊液检查有核细胞数为10-500*106/L居多（69.4%），蛋白升高多在1000~4000mg/L（78.9%），糖及氯化物降低比例分别为56.8%、83.2%。外周血T-SPOT阳性率为56%。头颅影像学检查中 MRI阳性率(70.2%)较 CT阳性率（45.5%）高，以脑膜强化、脑梗死、结核瘤、脑积水等改变较明显。95例患者有82例好转，12例病情恶化，死亡1例，好转率达86%。结论：本研究中成人结核性脑膜炎以中老年人较多见，入院时病情分期有助于判断预后。临床症状及影像学改变多样化，脑脊液改变早期缺乏特异性，病原学检出率低。临床医生应重视TBM不典型的临床表现，动态观察脑脊液及影像学改变，结合患者病情变化进行综合分析，提高对TBM的诊治能力，早期诊断和及时治疗是改善本病预后的关键。

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作者
冯俊;
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作者单位

南昌大学;

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授予单位南昌大学;
学科内科学(传染)
授予学位硕士
导师姓名邬小萍;
年度 2018
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类
关键词
成人; 结核性脑膜炎;

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