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改良评分系统对肾错构瘤自发性破裂出血预测的临床价值

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目的： 通过分析肾错构瘤自发性破裂出血相关风险因素，改良评分系统对肾错构瘤自发性出血进行预测，探讨关于肾错构瘤诊断和适当的治疗方式，为临床工作者的诊治提供一定的帮助。 方法： 回顾分析我院2014年9月-2017年9月确诊为肾错构瘤267例患者临床资料和治疗方式，其中A组破裂出血患者79例，B组无破裂出血患者188例，将A/B俩组患者肿瘤大小、位置、血供是否丰富、是否伴有结节性硬化、是否突出肾脏表面、临床症状、高血压、性别等进行单因素分析，然后把有意义的因素再行多因素logistic回归分析，根据结果将相关因素改良评分系统，并应用于2017年10月-2018年3月55例患者中，以此来验证该评分系统的可行性，预测肾错构瘤出血风险。通过对比A组中31例行NSS患者和6例行SAE+NSS患者手术出血量及术中热缺血时间来判断临床效果。 结果： 通过单因素和多因素logistic回归分析，在破裂出血和未破裂出血组中，肿瘤大小、血供是否丰富、是否伴有TSC、是否突出肾脏表面差异具有统计学意义（P＜0.05），而肿瘤位置（左右侧、极位）、性别、临床表现和高血压差异不具有统计学意义（P＞0.05）。行NSS患者和行SAE+NSS患者术中平均出血量分别为239.1±81.9ml、161.7±83.8ml，术中热缺血时间平均为24.6±4.5min、18.8±2.9min。 结论： 1.肾错构瘤肿瘤大小、血供是否丰富、是否伴有TSC、是否突出肾脏表面与自发性破裂出血有密切关系，评分系统的改良对肾错构瘤自发性出血的预测具有一定作用。 2.在肾错构瘤自发性破裂出血患者中，肾动脉栓塞联合保留肾单位手术为较佳的治疗方式。

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