氢溴酸高乌甲素对止血带引起的肢体缺血再灌注炎性细胞因子的影响

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目的：探讨氢溴酸高乌甲素对使用止血带引起的肢体-缺血再灌注期间炎性细胞因子及心肌酶的影响。
　　方法：将40例行择期单侧膝关节、近踝及踝关节手术的患者随机分为2组：L组和C组，每组20例。L组在缺血前10 min经静脉缓慢（速率为0.2 mL?s-1）推注氢溴酸高乌甲素注射液8mg（4 mL），C组在缺血前10 min与L组相同的速率经静脉缓慢推注0.9％氯化钠注射液4mL。2组在60～90 min后松开自动气压止血带，行再灌注。2组在自动气压止血带充气前（T0），自动气压止血带放气后10min（T1）、30min（T2）抽取静脉血2.0～3.0 mL，分别测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）水平和肌酸激酶（CK）的活性，同时观察2组在上自动气压止血带前（t0）、松自动气压止血带前，松开自动气压止血带即刻和松开自动气压止血带5min（t1）、20min（t2）的血压（SBP、DBP）、脉搏血氧饱和度（SpO）的变化。
　　结果：两组病人的收缩压和舒张压松前与t0个时间点比较数值明显升高(P＜0.05)，C组SBP松即与松前比较数值明显降低(P＜0.01)，DBP值也有所下降(P＜0.05).组间比较松前时间点，C组SBP和DBP高于L组(P＜0.05)。炎性细胞因子变化：IL-1β：与T0比较，C组在T1时间点开始升高(P＜0.05)，到T2时间点达到更高值(P＜0.01),，L组于T1～T2各时点均较C组低(P＜0.05)，组间比较L组低于C组(P＜0.05)。TNF-α：与T0比较，两组在T2时点升高显著(P＜0.01)，组间比较,T2时间点L组TNF-α浓度低于C组(P＜0.05).肌酸激酶(CK)变化：与T0比较，C组在T1～T2各时点均明显升高(P＜0.01)，L组T1、T2时间点与T0比较CK浓度有所升高(P＜0.05)，组间比较T1,T2各时间点，CK浓度低于C组(P＜0.05)。
　　结论：缺血前10min缓慢静脉推注氢溴酸高乌甲素注射液8mg能够降低肢体再灌注时血清CK、TNF-α、I L–1β的含量，且此剂量的高乌甲素能够保证术中患者一般生命体征的平稳。

著录项

作者
喻博;
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作者单位

南昌大学;

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授予单位南昌大学;
学科麻醉学
授予学位硕士
导师姓名胡春华;
年度 2015
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类出血、止血;临床药理学;
关键词
手术止血; 缺血再灌注; 高乌甲素; 临床药理;

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