抗菌药物专项整治对某综合性医院骨科抗菌药物临床应用影响的研究

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目的:
　　了解抗菌药物专项整治活动对九江学院附属医院骨科住院患者抗菌药物临床应用的推进效果。对比分析专项整治活动前后九江学院附属医院骨科抗菌药物使用种类、使用量和使用量排名前10位的抗菌药物品种、住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术抗菌药物使用率、抗菌药物给药途径、抗菌药物联合使用率、送检率和根据药敏用药的情况,为临床更好地合理使用抗菌药物提出合理化建议。
　　方法:
　　查阅九江学院附属医院2012年1月至2012年12月骨科500份出院患者病历。选择2012年抗菌药物专项整治活动前6个月作为干预前的数据;专项整治活动开展后,医院定期组织抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训、考核工作,采取一系列的监督管理措施,如对抗菌药物处方、医嘱实施点评,并将点评结果作为医师定期考核、临床科室和医务人员绩效考核依据等,选择2012年7月1日起的专项整治活动后6个月作为干预后的数据。调查分析“专项整治前后”抗菌药物使用种类、使用量、抗菌药物使用率、使用强度、送检率情况。
　　结果:
　　1、抗菌药物使用情况通过抗菌药物专项整治后,抗菌药物使用严格按指征和疗程规范使用。各种抗菌药物使用量有明显的下降趋势,如头孢呋辛钠药物使用频度由933DDDs降至377DDDs;特别是加强了氟喹诺酮类药物临床应用管理,严格掌握临床应用指征,控制临床应用品种数量,喹诺酮类药物使用频度由417DDDs降至29DDDs;抗菌药物使用强度由92.25DDD降至53.21DDD;抗菌药物使用率由88.9％下降至69.2%;I类切口手术抗菌药物使用率由97.8%降至26.7%;病原学检查送检率由21%升至40%。
　　2、抗菌药物种类及使用量变化抗菌药物使用种类由“整治前”9种降为“整治后”7种;除了第一代头孢菌素类的头孢唑啉钠使用量稍有升高外,其余抗菌药物使用量均呈下降趋势,特别是喹诺酮类药物使用强度下降明显。
　　3、抗菌药物不合理使用情况抗菌药物专项整治前抗菌药物的不合理使用率为41.73%,整治后不合理使用率为31.70%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
　　4、抗菌药物分级使用情况抗菌药物专项整治前调查结果:限制与非限制使用级抗菌药物虽然已分级,但未严格按医师级别分级使用,越级使用情况普遍,不合格率占半数以上。特殊使用级抗菌药物基本规范使用。整治后调查结果:限制与非限制使用级抗菌药物基本按医师级别分级使用,特殊使用级抗菌药物已按临床需要与管理程序规范地应用。
　　结论:
　　九江学院附属医院作为规模较大的九江市三级甲等综合性医院,积极根据抗菌药物专项整治活动方针,严格规范抗菌药物的临床应用。骨科成立了抗菌药物专项管理小组,制定了工作目标与工作内容,对本科室抗菌药物使用情况进行专项管理。由科主任总负责,医疗副主任担任专项管理小组组长,病区护士长及病区副主任为管理小组成员。通过研究结果表明,抗菌药物专项整治活动对本院骨科抗菌药物合理使用起到积极有效的推动作用,尤其是在骨科医生对抗菌药物的认知、医院的抗菌药物管理、感染性疾病的治疗等方面,有显著的改进效果。抗菌药物的应用管理是一项持续改进、不断完善的工程,需要医院院内各部门多方合作,齐抓共管。我院应围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中整治,力求实效,并持续改进,不断完善抗菌药物临床应用管理长效机制,提高抗菌药物临床合理应用水平,保障患者合法权益和用药安全。

著录项

作者
曹虹;
展开▼
作者单位

南昌大学;

南昌大学医学院;

展开▼
授予单位南昌大学;南昌大学医学院;
学科药理学
授予学位硕士
导师姓名何明,汪鑫;
年度 2014
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类合理用药;抗生素;
关键词
抗菌药物; 专项整治; 综合性医院骨科; 临床合理用药;

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