乳腺癌腋清扫中保留与切除肋间臂神经在并发症方面的Meta分析

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目的:比较在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留与切除肋间臂神经对术后并发症的影响。
　　方法:计算机检索PubMed(1990～2012)，EMBASE(1990～2012)，中国生物医学文献数据库(CBM)(1990～2012)，中国学术期刊网全文数据库(CNKI)(1990～2012)，及Cochrane图书馆上发表的有关保留与切除肋间臂神经(intercostobrachialnerve ICBN)的相关资料，检索语种为英文和中文。纳入比较两种不同术式在乳腺癌根治术后的并发症及患者预后的随机对照试验(randomized controlled trialRCT)，并观察两种手术方法的术后疼痛、麻木、感觉迟钝、局部复发的发生率及手术时间。由两名评价员独立按照纳入标准提取数据并交叉核对，依据Cochrane handbook4.2推荐的”偏倚风险评估”工具对纳入研究进行风险偏倚评估。采用Cochrane协作网推荐软件RevMan4.2版进行统计分析。
　　结果:共纳入12篇RCT文献进行质量评价，其中英文文献4篇，中文文献8篇。总计有病例1640例（保留ICBN组696例，切除ICBN组944例）。将纳入文献进行Meta分析，并以森林图形式表达结果。Meta分析结果显示:保留ICBN与切除ICBN两组相比较，两者在术后疼痛感[OR0.45，95％CI(0.26，0.77)，P=0.004]，感觉迟钝[OR0.41，95％CI(0.25，0.65)，P=0.0002]方面差异均有统计学意义，保留ICBN组的相关并发症发生率较切除组低，在麻木感[OR0.51，95％CI(0.26,1.00),P=0.05]，复发率[ORl.28,95％CI(0.31,5.31),P=0.73],手术时间[OR=-3.20，95％ CI(-9.52，3.51)，P=0.35]上差异无统计学意义。
　　结论:本Meta分析认为，在乳腺癌术中清扫腋窝淋巴结时，保留ICBN在减少术后上臂疼痛、感觉迟钝方面，优于切除组患者，而在术后复发率、麻木及手术时间上，两者无明显差异。保留ICBN安全可行，且有助于提高患者术后生活质量。

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作者
李东松;
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作者单位

南昌大学;

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授予单位南昌大学;
学科外科学(普外)
授予学位硕士
导师姓名武彪;
年度 2013
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类乳腺肿瘤;手术（外科）疗法;
关键词
乳腺癌; 肋间臂神经; 腋清扫术; 术后并发症; 生活质量;

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