去瓣型微型角膜刀法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术和准分子激光屈光性角膜切削术对兔角膜病理影响的对比研究

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目的:
　　探讨去瓣型微型角膜刀法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)和准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)对兔角膜病理影响的对比研究。
　　方法:
　　新西兰白兔34只,随机取32只兔的右眼行Epi-LASIK并去除角膜上皮瓣,32只左眼行PRK,另外取2只兔(4只未手术眼)为空白对照组。术后4h、1d、3 d、5 d、7 d、14d、1m、3m时间段取角膜标本,采用HE染色观察角膜前基质细胞的数量变化,免疫组化染色PCNA观察角膜切削缘角膜上皮细胞的增殖,Ki-67观察中央角膜基质细胞的增殖,α-SMA观察中央角膜基质细胞向肌成纤维母细胞转化情况,透射电镜观察角膜超微结构的变化,进行计数和半定量分析,从haze形成的影响因素进行分析。
　　结果:
　　 PRK和Epi-LASIK术后角膜前基质细胞均有明显的减少,在术后1d达到最低,术后各时间段PRK组比Epi-LASIK组前基质细胞数更少,差异有显著统计学意义(均p<0.01)。术后两手术组PCNA阳性细胞较空白对照组均有较高表达,术后3d增至最高,1m时基本恢复正常,术后1d、3 d、5 d、7 d、14dPRK组比Epi-LASIK组PCNA阳性细胞数更多,差异有显著统计学意义(均p<0.05)。术后4h时Ki-67阳性细胞开始在前基质浅层有表达,至术后3d增至最高,1m时基本恢复正常,术后4h、1d、3 d、5 d、7 d、14dPRK组比Epi-LASIK组Ki-67阳性细胞数更多,差异有显著统计学意义(均p<0.01)。术后5d时α-SMA阳性细胞开始在前基质浅层有较高表达,至术后1m时Ki-67阳性细胞数增至最高,术后5 d、7 d、14d、1m、3m:PRK组比Epi-LASIK组α-SMA阳性细胞数更多,差异有显著统计学意义(均p<0.01)。透射电镜检查显示,PRK和Epi-LASIK术后,7d之内Epi-LASIK组细胞之间结合更紧密,1m、3m时基质内胶原纤维排列更整齐。
　　结论:
　　 1、去瓣型Epi-LASIK比PRK有着更低的角膜上皮损伤、增殖反应。
　　 2、去瓣型Epi-LASIK比PRK有着更低的角膜基质细胞的损伤、增殖反应。
　　 3、去瓣型Epi-LASIK比PRK有着更低的向肌成纤维母细胞转化的潜能。
　　 4、去瓣型Epi-LASIK比PRK有着更低发生haze的可能性。

著录项

作者
李琛;
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作者单位

南昌大学;

南昌大学医学院;

展开▼
授予单位南昌大学;南昌大学医学院;
学科眼科学
授予学位硕士
导师姓名周琼;
年度 2010
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类角膜疾病;视网膜光凝术及激光在眼外科的应用;
关键词
角膜切削术; 角膜磨镶术; 角膜病理; 微型角膜刀法; 准分子激光;

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