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中西医结合微创治疗急性胰腺炎胰腺假性囊肿的临床疗效分析

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摘要

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前言

第一部分 少阳经脉病变与急性胰腺炎胰腺假性囊肿的关联性分析

1 少阳病的病因病机与胰腺生理、病理及相互关系

2 少阳经脉病变与急性胰腺炎胰腺假性囊肿

3 胰腺囊肿方与急性胰腺炎胰周局部并发症

1 资料与方法

2 结果

第三部分 讨论

1 急性胰腺炎PP的治疗时机

2 急性胰腺炎PP外科术式的选择

3 如何更好地利用中西医结合微创手段治疗急性胰腺炎PP

4 本研究的局限性

结论

参考文献

附录

致谢

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摘要

目的：
　　以中医少阳的生理功能和少阳病病机演变与西医胰腺、急性胰腺炎的密切联系为切入点，尝试构建从少阳经脉病变治疗急性胰腺炎胰腺假性囊肿的理法方药为一体的中医辨证体系。通过搜集整理中西医结合微创治疗急性胰腺炎胰腺假性囊肿的临床病例资料，进一步验证基于少阳经脉病变角度的胰腺囊肿方的临床疗效，同时结合急性胰腺炎胰腺假性囊肿治疗常用外科微创手段，探讨如何更好地将外科微创手段与中医中药及外治法相结合，为中西医结合微创治疗急性胰腺炎胰腺假性囊肿提供参考。
　　方法：
　　1.中医理论研究：采用文献分析法，结合中医经典理论与现代生理病理及解剖学研究，归纳中医少阳与胰腺生理功能、解剖结构、经脉循行方面的联系，探讨胰腺与少阳、胰腺炎与少阳病、急性胰腺炎胰腺假性囊肿与少阳经脉病变的密切联系，总结急性胰腺炎胰腺假性囊肿中医理法方药为一体的辨证体系。
　　2.临床病例分析：回顾性分析大连医科大学附属医院自2015年2月21日至2018年2月21日期间，采用中西医结合微创手段治疗的12例急性胰腺炎胰腺假性囊肿患者的临床病例资料，比较并分析基于少阳经脉病变理论的胰腺囊肿方、中医局部外治法、外科微创手段的临床疗效。
　　结果：
　　1.中医理论研究：中医少阳胆腑与胰腺在解剖上以管道相通、少阳经脉与胰腺经脉循行相连、胰腺与少阳生理功能相近似，病理上急性胰腺炎的胰酶激活与少阳病郁火内灼的病机演变类似，故胰腺类疾病可参考少阳病的病机演变来治疗，即胰腺为类少阳。以经脉内属脏腑，故经脉循行部位之多种病症，皆可借鉴脏腑治法。急性胰腺炎胰腺假性囊肿的中医治疗可从少阳经脉病变入手，类比少阳经脉循行部位的癥瘕积聚，借鉴少阳肝胆脏腑病变的治法，以疏肝利胆，通腑降浊，活血软坚为治则，在胰腺囊肿方的基础上随证加减，可有效促进胰周渗出及胰腺假性囊肿的吸收消散。
　　2.临床病例分析：研究共纳入12例病例资料，其中中药内服组胰腺囊肿平均吸收率为43.90％，中药联合局部外治法组胰腺假性囊肿平均吸收率为70.05％，外科内引流手术后囊肿吸收率为90.54％。中药内服组和局部外治法联合治疗组比较，P＞0.05，差异无统计学意义。外科内引流手术前后囊肿大小变化相比较，P＜0.05，差异有统计学意义。
　　结论：
　　1.基于中医胰腺为类少阳理论的从少阳经脉病变角度治疗急性胰腺炎胰腺假性囊肿的胰腺囊肿方的临床疗效确切;
　　2.将西医辨病与中医辨证相结合，根据病人病情变化，单用或联用中汤药内服、中医局部外治法、外科微创技术三种手段，对于促进急性胰腺炎胰腺假性囊肿的吸收率，降低并发症发生率，减少外科手术干预率等方面存在一定优势。

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