成人早期股骨头缺血坏死MRI图像常用定量测量方法对比

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目的:成人早期非创伤性股骨头坏死的病灶评价方法多样,针对其MRI图像,评价方法应用较多的有Kim法,Koo的坏死指数法,Cherian的改良坏死指数法,Hernigou的方法、应用MIMICS软件进行MRI图像三维重建直接测量方法等,准确度报道不一,测量标准不一,对股骨头缺血坏死病灶塌陷的预测、对预后的判断等均有很大差别。目前尚无一种为大家广泛公认的方法对病人病情进行准确判断,这给临床应用带来了困惑。本研究欲对同一病人的一次MRI图像利用上述五种方法进行测量,比较其测量结果,并探讨其之间的关系,为临床决策提供资料。
　　方法:选取大连大学附属中山医院2016-2017年就诊的ARCOⅡ期48例51髋患者,对其MRI图像进行测量,对比Kim法,Koo的坏死指数法,Cherian的改良坏死指数法,Hermgou的方法、MIMICS三维重建直接测量方法,寻找评价股骨头坏死的几种方法之间是否有联系,并寻找其与的ARCO分期之间的关系。
　　结果:测量ARCOⅡ期48(男37例女11例)例51髋患者MRI图像,Hemlgou法测得的平均坏死部分体积为(10458.61±8567.03)mm3,整个股骨头平均体积为(43240.29±9221.16)mm3,MIMICS三维重建直接测量得到坏死部分平均体积(10428.73±8571.76)mm3,整个股骨头平均体积为(43319.29±9213.43)mm3,两者比较,无统计学差异。Kim法(46.16±16.80)与Koo法(46.25±21.30)评价股骨头坏死时的差异无统计学意义:t=-0.037,P(Sig.)=0.971。Kim法:47.30(28.65～62.75)与Cherian法:49.00(33.05～85.90)进行秩和检验,Z=-2.062,P=0.039＜0.05,有统计学意义。Koo法(46.25±21.30)与Cherian法(56.19±26.93)的差异有统计学意义,t=-4.161,P(Slg.)=0.01(P＜0.05)。Kim法(46.16±16.80)与MIMICS法(2295±17.21)检测股骨头坏死时的差异有统计学意义,t=7.412,P(Sig.)=0.00(P＜0.05)。Koo法(4625±21.30)与MIMICS法(22.95±17.21)检测股骨头坏死时的差异有统计学意义,t=8.099,P(Sig.)=0.00(P＜0.05)。Cherlan法(56.19±26.93)与MIMICS法(22.95±17.21)检测股骨头坏死时的差异有统计学意义,t=9.446,P(Sig)=0.00(P＜0.05)。Kim法、Koo法、Cherian法分别与MIMICS法行秩相关的Spearman检验:Kim法:(Rs=0.753,P=0.03),Koo法:(Rs=0.852,P=000);Cherian法:(Rs=0.874,P=0.00),P值均小于0.05,有统计学意义。
　　结论:Hernigou的方法及MIMICS三维重建法均能准确反映股骨头坏死的体积大小。Kim法、Koo法、Cherian法测量得到的数据不能等同于股骨头坏死的病灶体积比,其之间并无对应关系,这三种方法均与MIMICS三维重建方法得到的体积比有正相关性,说明都在一定程度上包含了三维信息;Cherian法比Kim法及Koo法更准确一些。Kim法,Koo的坏死指数法,Cherian的改良坏死指数法,Hernigou的方法、MIMICS三维重建直接测量法,这五种测量方法都不能跟ARCO分期对应起来,直接用测得的数据对应ARCO分期会使得分期比实际要更大一些,有明显的加重评估患者病情的趋势。

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作者
荔琦;
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作者单位

大连医科大学;

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授予单位大连医科大学;
学科外科学
授予学位硕士
导师姓名王本杰;
年度 2018
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原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类 R681.045.2;
关键词
股骨头坏死; 早期诊断; 定量评价; 磁共振成像;

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