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三种食团进行高分辨率食管测压在检测非梗阻性食管源性吞咽困难食管动力的价值

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摘要

前言

研究对象与方法

一、研究对象

二、研究设备

三、研究方法

四、统计学方法

结果

1．研究对象的一般资料

2．非梗阻性食管源性吞咽困难的病因分析

3．高分辨率食管测压检查结果分析

讨论

结论

参考文献

综述 高分辨率食管测压技术的临床研究进展

致谢

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摘要

目的:
　　运用HRM方法对NOD的患者实行食管测压，分析NOD患者的食管动力学特点，进一步分析三种食团在检测食管动力异常中的作用。
　　方法:
　　纳入70例非梗阻性食管源性吞咽困难患者及10例健康志愿者，采用Medical Measurement Systems公司的22通道水灌注测压系统，分别对使用10次5ml液体、10次5ml黏胶以及10次固体吞咽进行高分辨食管测压，将三种方法在检测食管动力异常的价值进行分析比较。按照芝加哥分类V3.0诊断标准对检查结果进行分析。
　　结果:
　　1.70例NOD患者中，根据芝加哥分类V3.0诊断标准，有47例食管蠕动功能异常，其中15例无效食管动力(21.43％)，9例非特异性食管动力异常(12.86％)，7例贲门失弛缓症(10.00％)，6例间断蠕动(8.57％)，4例无收缩(5.71％)，3例过度收缩(4.29％)，3例远端食管痉挛(4.29％);23例食管动力功能完全正常(32.86％)。
　　2.使用黏胶吞咽法，总共发现59例(84.29％)食管动力异常，检出率比液体吞咽法高，差异有统计学意义(P=0.018)。固体吞咽法共检测出61例(87.14％)食管动力异常，检出率比液体吞咽法高，差异有统计学意义(P=0.005)。黏胶吞咽法检出率与固体吞咽法相比，差异无统计学意义。
　　3.食管动力异常组、食管动力正常组及健康对照组的UES长度、LES长度进行组间比较，差异无统计学意义。食管动力异常组、食管动力正常组的UES静息压、LES静息压均高于健康对照组，但差异无统计学意义。
　　4.食管动力异常组、食管动力正常组、健康对照组的4sIRP分别在液体吞咽法、黏胶吞咽法、固体吞咽法比较，差异均无统计学意义。食管动力异常组的4sIRP在三种食团吞咽法中比较，差异均无统计学意义;食管动力正常组的4sIRP在三种食团吞咽法中比较，差异均无统计学意义;健康对照组的4sIRP在三种食团吞咽法中比较，差异均无统计学意义。
　　5.食管动力异常组、食管动力正常组与健康对照组的DCI值，分别在液体、黏胶以及固体吞咽法中进行组间比较，差异均有统计学意义。在食管动力异常组中，液体吞咽法与固体吞咽法所测的DCI比较，差异有统计学意义;液体吞咽法与黏胶吞咽法、黏胶吞咽法与固体吞咽法所测的DCI比较，差异均无统计学意义。在食管动力正常组中，液体吞咽法与固体吞咽法所测的DCI比较，差异有统计学意义，液体吞咽法与黏胶吞咽法、黏胶吞咽法与固体吞咽法所测的DCI比较，差异均无统计学意义。健康对照组中，液体、黏胶以及固体吞咽法三者之间的DCI两两相比，差异均无统计学意义。
　　6.食管动力异常组、食管动力正常组与健康对照组的DL值，在固体吞咽法中进行组间比较，差异均有统计学意义;三组分别在液体吞咽法、黏胶吞咽法中进行组间比较，差异均无统计学意义。在食管动力异常组中，液体、黏胶以及固体吞咽法所测的DL两两相比，差异均有统计学意义。在食管动力完全正常组中，液体吞咽法与固体吞咽法所测的DL值比较，差异有统计学意义;液体吞咽法与黏胶吞咽法、黏胶吞咽法与固体吞咽法所测的DL值比较，差异均无统计学意义。在健康对照组中，液体吞咽法与固体吞咽法所测的DL值比较，差异有统计学意义，液体吞咽法与黏胶吞咽法、黏胶吞咽法与固体吞咽法所测的DL值比较，差异均无统计学意义。
　　7.食管动力异常组、食管动力正常组、健康对照组的Breaks值，分别在液体、黏胶以及固体吞咽法中进行组间比较，差异均有统计学意义。在食管动力异常组中，液体吞咽法与固体吞咽法、黏胶吞咽法与固体吞咽法所测的Breaks值比较，差异均有统计学意义;液体吞咽法与黏胶吞咽法所测的Breaks值比较，差异无统计学意义。在食管动力正常组中，液体吞咽法与黏胶吞咽法、液体吞咽法与固体吞咽法、黏胶吞咽法与固体吞咽法所测的Breaks值比较，差异均无统计学意义。在健康对照组中，液体、黏胶、固体吞咽法所测的Breaks值两两比较，差异均无统计学意义。
　　结论:
　　1.NOD患者的食管动力异常类型多为IEM，其次为NEMD、贲门失弛缓症、间断蠕动、无收缩、食管过度收缩、DES。
　　2.在常规液体吞咽食管测压方法的基础上加入黏胶、固体吞咽，可以帮助提高食管动力异常的检出率，其中固体吞咽法最明显。
　　3.正常健康人吞咽三种食团时的食管蠕动收缩情况基本一致，而NOD患者吞咽黏胶、固体时，尤其是吞咽固体时，需要更大的食管蠕动收缩力度、更长的收缩时间以及更完整的食管蠕动收缩波。

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