Herbst固定功能矫治器对安氏Ⅱ类生长发育后期患者的正畸治疗

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目的:研究Herbst固定功能矫治器结合固定矫治器治疗方法应用于生长发育后期骨性Ⅱ类患者的临床疗效。
　　材料和方法:选取一例生长发育后期安氏Ⅱ类下颌后缩患者为研究对象。患者女，15岁，恒牙颌。经模型、头颅侧位片等测量分析后磨牙关系为远中尖对尖关系，覆Ⅱ°，覆盖Ⅱ°;上前牙长轴唇倾，下前牙长轴直立。上颌拥挤度为1.5mm，下颌拥挤度3mm。凸面形，处于CVS5-CVS6期。因患者处于生长发育后期仍存在生长发育潜力，因此最终选择生长改良视面型决定是否结合拔牙固定矫治的治疗方案。首先选择Herbst固定功能矫治器进行生长改良6个月使磨牙关系接近近中同时切牙对刃接近反颌，经生长改良改善面型后，随后进行固定矫治，排齐牙列回收间隙，用Ⅱ类牵引保持下颌所在的新位置及发挥功能，此时面貌由凸面型变为直面型。
　　结果:生长改良时间和预计总治疗时间分别是6个和13个月。(1)可得出该患者上下颌，骨的生长及位置变化较小，主要是牙槽突的变化，此与矫治时机选择的较晚有关，患者的生长发育潜力以所剩较少。(2)磨牙关系的变为中性偏近中;上下前牙覆、盖的减小主要是牙的移动及牙槽突的功能性改建。(3)上切牙长轴的冠舌向倾斜移动使上唇软组织相对后移，下前牙长轴的冠唇向倾斜移动及下颌骨的生长、牙槽突的改建使患者面型发生改变，由凸面型变为直面形，使患者在固定矫治阶段缩短治疗时间，免除了拔牙的可能性(4)两侧同名磨牙牙间距离的增大说明Herbst矫治器对牙弓宽度不够或牙齿略有拥挤的患者的牙弓进行扩大治疗，但扩弓后的持续性和稳定性仍需更多的实践证明和对患者长期的观察随诊。(5)由于患者进行治疗的时机为生长发育后期，对其进行的功能矫治只能激发患者较少的生长发育潜力，在拆除功能矫治器后需要配合颌间牵引Ⅱ类来加强巩的下颌前移所处的治疗效果。
　　结论:通过使用Herbst固定功能矫治器对生长发育后期安氏Ⅱ类患者进行生长改良，患者上下磨牙，尖牙恢复中偏近中性关系，覆合覆盖正常，面型的显著改变。同时，下前牙仍存在冠唇向倾斜移动，说明Herbst固定功能矫治器对生长发育后期患者骨的改变较少量，牙的改变量较大，所以安氏Ⅱ类错颌畸形患者最好的矫治时机为生长高峰期前或高峰期，要早发现早治疗。

著录项

作者
李佩瑶;
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作者单位

大连医科大学;

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授予单位大连医科大学;
学科口腔医学
授予学位硕士
导师姓名刘红彦;
年度 2016
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类口腔正畸学;
关键词
安氏Ⅱ类下颌后缩; Herbst固定功能矫治器; 生长发育; 疗效评价;

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