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局部高浓度给氧治疗糖尿病足的临床体会

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摘要

前言

资料与方法

1．糖尿病足诊断标准

2．糖尿病足分级

3．病例控制标准

4．治疗方法

5．安全指标

6．观察指标

7．疗效观察(疗效判定标准)

8．统计学处理

结果

讨论

结论

参考文献

综述

附录

致谢

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摘要

目的:糖尿病(diabetesmellitus，DM)是胰岛素分泌不足（缺陷）或胰岛素敏感性降低导致的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。该病的发病率目前正在呈逐年增长的趋势，近年来，糖尿病已成为继肿瘤和心脑血管疾病之后，严重威胁人类健康及生命的世界第三大疾病。糖尿病足病又称糖尿病肢端坏疽，是糖尿病的主要并发症之一。目前世界卫生组织(WHO)将其定为:糖尿病患者因合并各种不同程度的末梢血管病变和神经病变导致足部及下肢感染、溃疡和/或深部组织的破坏。目前糖尿病足给社会及家庭造成了极为严重的医疗负担:据报道大约有60％的非创伤性小腿截肢是由糖尿病足引起的;同时再次截肢的危险性也会相应增加;糖尿病足部溃疡病程较长，据统计其平均愈合时间约6个月左右。大约60％的患者需要在医院度过，而且患者5年内死亡率达到39％-68％。为研究一种可以起到简单、明显效果的治疗方法，本实验建立一种简单、稳定、便携的可以给予床旁高浓度氧气治疗的装置，探讨局部高浓度氧气治疗对糖尿病足患者Wagner分级1-3级及，创面引流通畅的糖尿病足Wagner分级4级的患者治疗的临床应用价值。
　　方法:选择2014年3月-2015年10月在大连医科大学附属第二医院中西医结合病房住院治疗，明确诊断为糖尿病合并足病Wagner分级1-3级及部分4级患者50例，给予我院自行研制局部给氧装置，封闭于足部及小腿，给予装置内恒定纯氧+15mmHg压力。50例患者最短疗程为14天，最长疗程为28天，平均治疗时间为21天。创面常规消毒，无菌纱布覆盖。每天治疗4小时，连续治疗4周。对比治疗前后创面愈合面积变化，装置周围皮肤经皮氧分压变化及足趾血氧饱和度变化，进行评分，并给与统计学分析。
　　结果:1.所有患者血常规，血凝指标，尿、便常规、肝功、肾功，治疗前后均未发现明显异常变化。
　　2.治疗后监测局部给氧装置周围经皮氧分压(TcPo2)较治疗前明显改善，具有统计学意义(P＜0.05);患者各症状较治疗前明显改善，具有统计学意义(P＜0.05)。临床治愈5例占10.00％，显效30例，占60.00％，有效12例，占24.00％，无效3例，占6.00％，总体有效为47例，占94.00％。
　　结论:本实验采用局部高浓度，高压力氧气治疗，装置简便，易携带，可在出院家中自行进行高浓度氧气治疗，经过试验结果显示取得了良好的效果，可有效提高局部皮肤及创面氧气含量，防止溃疡加重，促进溃疡愈合。
　　本研究发现在经过4周的高浓度氧气治疗之后，其创面愈合程度与足趾部氧饱和度及经皮氧分压变化相一致。创面面积持续缩小，在经过4周的局部高浓度氧气治疗后大部分样本创面见效明显。
　　对于糖尿病足Wagner分级1-3级及，创面引流通畅的糖尿病足Wagner分级4级的患者，运用下肢局部高浓度氧气治疗，取得了确切的疗效，值得临床推广及应用。

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