肝动脉解剖变异的DSA研究及其在肝癌介入治疗中的意义

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目的:通过对我科从2005年-2011年间1200例因肝癌介入治疗行DSA引导下肝动脉造影检查，探讨肝动脉解剖变异的种类、分型、发生率及特点，分析肝动脉解剖变异的DSA表现及其在肝癌患者介入治疗中的临床意义。
　　方法:1200例患者因肝癌介入治疗行DSA引导下肝动脉造影检查，患者取仰卧位，腹股沟区皮肤消毒、铺巾，2％利多卡因5ml股动脉周围局麻，采用Seldinger技术送入导管鞘，并经导管鞘送入4F或5F造影导管，在透视下选插腹腔干，采用高压注射器以500kPa压力，以5-7ml/s速度推注非离子型造影剂，影像采集包括动脉期、实质期及门静脉期血管造影像。对疑有肝动脉解剖变异者，或实质期肝区内有部分不显影的无血供区时，再选插肠系膜上动脉、腹主动脉、胃左动脉、右肾动脉及脾动脉、膈动脉等有关动脉，全面观察肝动脉变异。2名介入科医师共同阅片观察肝动脉的起源、走行、分布情况，分析肝动脉变异发生的概率，肝固有动脉缺失变异情况及其肝动脉肝外分支的出现概率，起始部位变异情况。
　　结果:1200例肝动脉造影中，正常型903例，占75.25％;肝动脉变异297例，占24.75％。其中肝动脉起源变异297例中属于已在Hiatt分型和Michels分型中出现的180例，占15％。Hiatt分型和Michels分型不包括在内的为117例，占9.75％。其中肝总动脉分叉变异65例，肝动脉起源变异267例，肝总动脉分叉变异+肝动脉起源变异8例。我们发现肝动脉无变异者生存期长于变异者。
　　结论:肝动脉变异的种类具有多样性、复杂性，外科医生、影像学医师及介入科医师了解肝动脉解剖变异对于制定手术方案，降低手术风险，提高患者诊断治疗准确性有重要意义。所以应仔细造影观察有无肝动脉变异，尽可能做到插管超选择性。

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作者
辛涌帆;
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作者单位

大连医科大学;

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授予单位大连医科大学;
学科影像医学与核医学
授予学位硕士
导师姓名边杰;
年度 2013
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类肝肿瘤;放射疗法;
关键词
肝动脉; 解剖变异; 肝癌; 介入治疗; 数字减影血管造影;

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