低分子肝素在非ST段抬高心肌梗死介入治疗中的安全性研究

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目的：探讨已应用低分子肝素治疗的非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者，在介入诊治中不按常规使用肝素抗凝的可行性和安全性。方法：2007年4月至2007年10月共入选109例NSTEMI患者，均通过股动脉入路行经皮冠状动脉成形术（PCI），随机表法分为低分子肝素（LMWH，依诺肝素，Enoxaparin）治疗组和普通肝素（UFH）治疗组。其中LMWH组55例，UFH组54例。LMWH组采用依诺肝素，按1mg/kg于PCI术前至少应用48h以上（常规q12h皮下注射）。距最后一次皮下注射后8h内行PCI术，术后即刻拔鞘。静脉UFH组在常规应用LMWH的基础上，PCI术中追加100 u/kg UFH，术后4小时拔鞘。观察并比较两组术中、住院及30天心脏事件（MACE），包括死亡、再发急性心肌梗死（re-AMI）、靶病变重建（TLR）、支架内血栓、鞘管内血栓，出血及凝血相变化等指标，拔鞘后血肿发生情况。结果：1．PCI术中及术后30天两组患者没有出现心脏MACE事件（死亡、re-AMI、TLR均为0），也未见到支架内血栓、鞘管内血栓等情况。 2．LMWH组于术后即刻拔鞘，穿刺局部血肿LMWH组1例（1．85%），UFH组于术后4小时拔鞘，UFH组穿刺局部血肿7例（12．73%），LMWH组拔鞘后血肿发生率明显低于UFH组（P=0．029）。 3．出血情况：LMWH组0例，静脉UFH组1例，为上消化道出血，两组间不良反应未见显著差别（P=0．32）。结论：本研究结果提示：对于常规应用依诺肝素48以上的NSTEMI患者，距最后一次皮下注射8h内行PCI，术中不追加UFH是安全的，并且经股动脉入路术后可即刻拔鞘，缩短常规的拔鞘时间，并可降低股动脉入路穿刺后局部血肿的发生率。

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作者
王磊;
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作者单位

大连医科大学;

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授予单位大连医科大学;
学科内科学
授予学位硕士
导师姓名周旭晨;
年度 2009
页码
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原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类 R542.22;
关键词
普通肝素; 低分子肝素; 介入治疗; 心肌梗死;

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