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BIO-OSS人工骨与不同比例自体骨联合植入修复骨质缺损的实验室研究

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综述口腔引导骨再生中屏障膜材料的应用

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摘要

目的：通过对骨缺损的犬类模型分别植入自体骨、单纯Bio-Oss人工骨、2/3自体骨+1/3Bio-Oss人工骨和1/3自体骨+2/3Bio-Oss人工骨四种不同成分的骨替代材料，比较几种不同材料的成骨效果。以期对自体骨和Bio-Oss人工骨以何种比例混合植入成骨效果最为理想进行研究，为以后临床选择骨移植材料提供一定的实验依据。 方法：麻醉下拔除实验犬双侧下颌4对双尖牙(编号P1-P4)，缝合。12周后于麻醉状态下切开下颌黏膜，分别在实验犬下颌两侧P1-P4位置制各种植窝，植入钛钉。然后分别于P1-P4种植体颊侧制造2mm宽3mm厚1.5mm高的骨缺损。将Bio-Oss人工骨与自体骨按1：2和2：1的比例混合。P1位置缺损用收集的自体骨充填，P2位置用2/3自体骨+1/3Bio-Oss骨粉混合充填，P3位置用1/3自体+2/3Bio-Oss骨粉混合充填，P4位置用单纯Bio-Oss骨粉充填，自体骨来源于制各种植窝收集的碎骨片。最后，在所有左侧种植区域全部覆盖钛膜，右侧种植区全部覆盖胶原膜，严密缝合所有创口。17周后处死所有实验犬，取下下颌，拍摄口腔X线片，制作含钛钉得的硬组织切片，光镜下观察。测量每个样本的净骨生成量，SPSS软件统计分析。 结果： 一、一般肉眼观察 4条试验犬32颗种植体术后均无感染，植骨区创口愈合良好。钛膜组均无暴露。切开粘膜取下钛膜，人工制造骨缺损处光滑，坚硬，已经被新生骨组织充满部；胶原膜组均无暴露，胶原膜与周围粘膜组织界限不清，粘膜下骨缺损处平整，坚硬，未见骨缺损。 二、影像学观察 颊舌向：两种膜覆盖的区域种植体与骨结合紧密，无透射阴影，骨密度略有增高。 近远中向：各种植体周围骨密度均略有增高，人工缺损处骨密度相对正常皮质骨明显下降，且骨纤维排列紊乱。种植体与新生骨之间结合紧密，未见透射影。 三、组织学观察结果 在光镜下观察含有Bio-Oss人工骨的硬组织切片：同比例的Bio-Oss人工骨修复缺损区(P2-P4)均能观察到未吸收的Bio-Oss颗粒，以全Bio-Oss组为多25倍镜下，深蓝色新生骨同褐色的Bio-Oss颗粒区别明显，Bio-Oss颗粒表面有新骨形成，并与之紧密结合。新生骨大多由排列紊乱的骨小梁构成，与未作缺损侧相比骨空腔明显增多，空腔周围骨小梁排列不连续。 光镜下观察全自体骨修复的缺损区硬组织切片：骨小梁排列与未作缺损侧差别不大，可以观察到大部分区域骨改建已经完成，空腔也比较含Bio-Oss侧为少，提示成骨质量较高。 四、组织定量分析 用SPSS统计软件分析单侧不同植骨位置新生骨百分率(表1)，无论胶原膜侧还是钛膜侧在P1-P4位置的新生骨的百分比无统计学差异。 结论： 1．自体骨是修复骨缺损最佳的植入材料。 2．自体骨，纯Bio-Oss和1/3 2/3混合植入的新生骨百分率统计学上没有差异，提示Bio-Oss有极佳的组织相容性和骨引导效果，单独使用和与自体骨任何比例混合都可获得极好的效果。 3．胶原膜与钛膜联合骨移植材料在引导骨再生中均能获得理想效果。

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