甲状腺术后出血的诊治及临床特点分析

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目的:探讨甲状腺术后出血并需要再次手术止血患者的术后出血时间、常见出血部位及术后出血的临床表现。
　　方法:回顾性分析中国医科大学附属第一医院甲状腺外科2013年1月至2016年10月，6490例行甲状腺手术治疗患者中需要再次手术止血的29例患者临床病例资料，并对其术后出血的临床特点及诊治措施进行分析总结。
　　结果:甲状腺术后出血29例患者中有男性12例和女性17例，平均年龄为51.5岁。出血时间最短为1.5h，最长为22.5 h，平均术后出血时间为5.5h。甲状腺术后出血有19例(65.5％)出现在术后6h内，有28例(96.5％)出现在术后12h内。手术探查止血发现主要出血部位为皮瓣下胸锁乳突肌前缘13例(44.8％)，上/下皮瓣5例(17.2％)，带状肌肌间隙4例(13.8％)，甲状腺上/下极3例(10.3％)，喉返神经旁2例(6.9％)，甲状腺残余腺体1例(3.4％)，未发现明确出血部位1例(3.4％)。以带状肌为界把出血部位分为带状肌浅层出血和深层出血，其中浅层出血的患者共有20例，以颈部瘀斑和局部肿胀为主要临床表现;带状肌深层出血9例，以咳嗽、压气感和咽喉部异物感为主要临床表现。
　　结论:1.绝大多数甲状腺出血发生在术后12 h内，尤其是术后6h内出血患者所占比重较大;2.甲状腺术后出血以带状肌浅层出血较为常见，颈部瘀斑和局部肿胀可以作为带状肌浅层出血的代表性临床表现;带状肌深层出血临床表现常常以咳嗽、压气感和咽喉部异物感为主，这对外科医生在探查潜在出血部位和防治术后出血方面很有价值。

著录项

作者
李永超;
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作者单位

中国医科大学;

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授予单位中国医科大学;
学科外科学
授予学位硕士
导师姓名张浩;
年度 2017
页码
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原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类颈部外科学;
关键词
甲状腺切除术; 术后出血; 并发症; 临床特点;

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