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腹膜后腹腔镜肾盂成形术治疗伴有异位血管压迫的13例UPJO患者的临床资料分析：手术方式及其有效性和安全性经验总结

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摘要

英文缩略语

1 前言

2 材料与方法

2．2 治疗方法

2．3 统计方法

3 结果

4 讨论

5 结论

6 不足及展望

参考文献

综述 UPJO伴异位血管压迫患者的处理经验

致谢

个人简历

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摘要

目的:总结单中心13例病例的诊治经验探讨对伴有异位血管(Crossingvessels，CVs)压迫的UPJO(Ureteropelvic Junction Obstruction，UPJO)患者中适合CVs的手术方式及其有效性和安全性。
　　方法:回顾性分析我院2012年1月-2016年8月间共计168例诊断为肾盂输尿管连接处狭窄、且行肾盂成形术成人患者的临床资料特点，其中重点统计UPJO伴有异位血管(CVs)压迫的13例患者，从伴有异位血管压迫患者的发病率、异位血管的解剖位置、手术处理方式及术后恢复情况等方面着手，研究对伴有异位血管(Crossing vessels，CVs)压迫的UPJO(Ureteropelvic junctionobstruction, UPJO)患者中适合CVs的手术方式及其有效性和安全性。
　　结果:通过统计我院数据显示，在诊断为UPJO的患者中，伴有异位血管压迫患者的发病率为16.1％。异位血管与膨胀的肾盂输尿管连接处(Ureteropelvic Junction，UPJ)的解剖学位置关系可分为两种:Ⅰ型:异位血管位于UPJ的前方（所占比例为84.6％）;Ⅱ型:异位血管位于UPJ的后方（所占比例为15.4％）。13例患者均行腹膜后腹腔镜肾盂成形术(LaparoscopicRetroperitoneal Pyeloplasty, LRP)。术中对所有患者先行离断式肾盂成形术后，根据异位血管的不同情况采取不同的策略处理异位血管:对于Ⅰ型患者（11例），我们将CVs置于吻合口的后方，之后评估CVs压迫情况，其中有2例患者CVs解除压迫效果不明确，我们对其CVs进行了悬吊，将其CVs悬吊于吻合口上方的肾盂上;对于Ⅱ型患者（2例），行离断式肾盂成形术后，评估CVs压迫情况，CVs解除压迫效果不明确，遂将其悬吊于后方的腰大肌上以避开UPJ。13例患者CVs处理结束后均再次评估CVs对UPJ的压迫情况，仅有1例仍觉效果不确切，行CVs离断。13例伴有异位血管压迫的患者手术后UPJ梗阻均得到不同程度的改善，所有患者术后均无高血压、肾功能损伤、漏尿等并发症。
　　结论:我院UPJO患者中CVs的发病率为16.1％。我们将CVs患者大致分为两类:Ⅰ型:异位血管位于UPJ的前方(所占比例为84.6％);Ⅱ型:异位血管位于UPJ的后方（所占比例为15.4％）。LRP对于UPJO患者手术中CVs的处理具有独特的优势。本文提出用于CVs患者治疗的综合处理方案:后腹膜腹腔镜下离断式肾盂成形术+异位血管复位术+异位血管悬吊术。随访结果提示预后良好:术后均无高血压、肾功能不全、漏尿、二次狭窄等并发症。

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