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产后创伤后应激障碍现状及其影响因素的研究

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综述 产后创伤后应激障碍的研究进展

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摘要

目的：
　　描述产妇产后创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder，PTSD)发生现况，探讨产后PTSD的影响因素，为医护人员进行产后心理健康指导提供理论依据。
　　方法：
　　于2015年3月-2016年2月期间，应用目的抽样的方法，选取中国医科大学附属一院妇幼保健门诊携婴幼儿接受预防接种的产妇，运用一般资料调查表、创伤后应激障碍检查量表平民版、心理一致感量表、爱丁堡产后抑郁量表、社会支持量表5个测评工具进行研究。采用问卷调查法，由研究对象自行独立填写调查问卷。应用Epidata进行数据录入，统计分析软件SPSS19.0进行数据统计与分析。连续资料采用均数及标准差描述，分类资料采用频数、构成比描述。正态性分布采用Kolmogorov-Smirnov Test检验。定量资料单因素分析采用两样本t检验，分类资料单因素分析采用卡方检验，以p＜0.05为差异具有统计学意义。采用Logistic回归方法探讨影响产后PTSD的多因素。
　　结果：
　　1、产后PTSD情况
　　创伤后应激障碍检查量表平民版总分范围为17～76分，总分≥38分产妇24例，即本次调查PTSD筛查阳性率为9.0％，再体验群症状阳性产妇54例(20.2％)，回避麻木症状群阳性产妇27例(10.1％)，警觉性增高症状群阳性产妇46例(17.2％)，至少有以上3种症状群中一项阳性的产妇有78例(29.2％)。
　　2、产后PTSD的影响因素
　　单因素分析结果显示:是否独生女、睡眠情况、产后抑郁、可理解感、意义感、可控制感、心理一致感、主观支持、社会支持共9个因素对产后PTSD的影响具有统计学意义（p＜0.05）。
　　Logistic回归分析结果显示:产后抑郁是产后PTSD的危险因素，OR值为36.595，95％可信区间为(8.249，116.518)，心理一致感为产后PTSD的保护因素，OR值为0.885，95％可信区间为(0.840，0.965)。
　　结论：
　　1、分娩是重大应激源，具有心理创伤性，产妇产后可能发生PTSD。产后PTSD最集中的表现群是警觉性增高症状群，其次是回避麻木症状群及再体验症状群，其中最常见的症状是易激惹或易发怒、注意力难以集中、入睡困难或睡眠很浅3个症状。亟需医护人员对产后PTSD的重视及产后PTSD预测模型的建立。
　　2、产后3～6月PTSD发生率低于产后1月、1～3月、6～12月，产后3个月是产后PTSD缓解的关键时间。
　　3、产后PTSD的影响因素是产后抑郁和心理一致感，其中产后抑郁是产后PTSD的危险因素，心理一致感是产后PTSD的保护因素。

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