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呼吸道病毒及非典型病原菌与婴幼儿首次喘息的研究

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综述 婴幼儿首次喘息的病原学与其严重程度的研究

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摘要

目的:
　　婴幼儿首次喘息的病原学检测及各年龄段的病原学检测情况;同时，对婴幼儿首次喘息患儿进行严重程度的评估。
　　方法:
　　选取2014年1月至2014年3月在中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科住院的年龄在2月-3岁龄的首次喘息患儿，入院对患儿行王氏呼吸评分评分[1]，进行评价。
　　1、呼吸道病毒学检测:入院当天在患儿未进奶或饭前取其咽分泌物，向标本内注入无菌生理盐水1ml，并迅速置于-80℃温度下冷藏待检;采用RT-PCR技术（由病毒实验室提供）对呼吸道病毒进行定量分析;2、肺炎支原体及肺炎衣原体检测:入院第2天对血清凝集素（属IgIM型）及应用酶联吸附试验检测特异性抗体检测。出院前再次完善肺炎支原体抗体检测。
　　结果:
　　1、本研究纳入168例，共有82例至少检出有一种呼吸道病毒，检出率为48.8％;其中肺炎支原体62例，检出率36.9％;肺炎衣原体52例，检测率30.9％;未检出任何病原体40例，占23.8％。
　　2、单一感染59例，占35.1％，主要以RV、RSV及MP感染。其中轻度喘息，占30.5％，以MP、RSV及ADV为主;中度喘息，占22.0％，以RV、PSV、ADV为主;重度喘息，占47.5％，以RV、RSV及MP感染为主。混合感染69例，占总数的41.1％，主要以肺炎支原体和（或）肺炎衣原体混合感染为主。
　　3、婴幼儿时期首次喘息主要发生在1岁以内，占63.1％，主要以RSV、RV、MP及CP。1-2岁患儿占20％，以RV、ADV感染为主;2-3岁患儿占16.9％，以MP及CP感染为主。
　　4、婴幼儿首次喘息诊断主要儿童哮喘23例，占总数13.7％;毛细支气管炎57例，占总数34.0％;急性支气管肺炎88例，占总数52.3％。
　　结论:
　　婴幼儿首次喘息主要发生在1岁以内的患儿，以呼吸道病毒病毒RSV、RV、ADV及BO为主，其中RV及RSV引起重度喘息。非典型菌引起婴幼儿喘息的机率有所升高。单一感染及混合感染在婴幼儿首次喘息的严重程度上未见明显差异。

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