左半结肠癌伴急性肠梗阻行肠道支架序贯手术治疗预后的研究

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目的：
　　研究左半结肠癌伴急性肠梗阻患者肠道支架序贯手术治疗对患者预后的影响。
　　方法：
　　回顾性分析2007年3月至2012年3月我院150例梗阻性左半结肠癌手术患者的临床资料，按支架与否分为两组，比较两组患者手术前1d与手术后7d的血清C反应蛋白、白蛋白水平、Glasgow预后分数(Glasgow prognostic score，GPS)、中性粒
　　细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR)逆转率，分别比较两组患者术前术后生存质量、术后发热、腹胀、肠梗阻等并发症与GPS数值关系、比较两组患者5年随访生存率及局部复发率。
　　结果：
　　患者平均年龄56.3岁，均确诊为结肠癌，支架手术与急诊手术前1d、术后7d的GPS分值改善率存在显著性差异，P=0.045;支架手术组中29例患者中性粒细胞与淋巴细胞比值出现逆转，急诊手术组中，5例患者NLR值出现逆转，两组之间NLR逆转率存在显著性差异，P=0.004;单因素logistic回归分析发现，5年随访，患者的总体生存率与GPS分值、肿瘤分化程度、术前Dukes分期、CRP、白蛋白水平、NLR有关(P＜0.05)，进一步多因素logistic回归分析发现，GPS、NLR、分化程度、白蛋白浓度是术后死亡的独立危险因素(P＜0.05);与急诊手术组相比，支架手术组的局部复发率较低，总体生存率较高，P＞0.05，存在显著性差异。
　　结论：
　　肠道支架序贯治疗左半结肠癌伴急性肠梗阻可以一定程度上提高患者的GPS分值，逆转中性粒细胞与淋巴细胞比值，改善肿瘤患者的预后，与急诊手术相比，局部复发率降低，总体生存率也有一定提高。

著录项

作者
金永杰;
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作者单位

中国医科大学;

展开▼
授予单位中国医科大学;
学科临床医学;外科学
授予学位硕士
导师姓名冯勇;
年度 2014
页码
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原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类肠梗阻;
关键词
结肠癌; 急性肠梗阻; 肠道支架序贯手术; 预后因素;

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