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210例伴肠化生或异型增生的慢性胃炎内镜表现与病理组织学改变的临床对比分析

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摘要

目的：
　　 研究伴有肠化生或异型增生的慢性胃炎内镜诊断与病理诊断的差异性及内镜下表现与病理组织学改变的关系。
　　 方法：
　　 回顾分析了210例经病理组织学检查诊断为伴有肠化生或异型增生的慢性胃炎的病理组织学表现,并与胃镜检查的结果比较,探讨两者之间的关系。分析胃‘镜诊断符合率、敏感性、阳性预测值。
　　 结果：
　　 胃镜对伴肠化生或异型增生慢性萎缩性胃炎(CAG)的诊断,胃镜结果与病理结果比较符合率为83.8%,敏感性为94.6%,阳性预测值为84.5%,对慢性浅表性胃炎(CSG)的诊断,胃镜结果与病理结果比较其符合率、敏感性和阳性预测值分别为79.5%、64.40%和63.3%;CAG中肠化生的检出率高于胃黏膜异型增生的检出率,CSG中胃黏膜肠化生和异型增生的检出率无统计学差异;肠化生在40-60岁年龄组间所占比例最高56.1%,异型增生组在＞60岁年龄组间所占比例最高56.7%;胃黏膜肠化生病变中CAG和CSG分别占85%、15%,而胃黏膜异型增生病变中两种胃炎各占50%;胃黏膜炎症程度与肠化生的轻、中、重度呈显著正相关(r=0.446,P＜0.01);CAG中伴肠化生的比例明显高于异型增生(P＜0.01),CSG中伴肠化生及异型增生无明显差异;胃黏膜萎缩程度与肠化生的轻、中、重度呈显著正相关(r=0.35,P＜0.01);糜烂与胆汁反流与肠化生及异型增生无明显相关性(P＞0.05)但异型增生中伴有糜烂占33.3%。
　　 结论：
　　 (1)胃镜对伴有肠化生或异型增生的CAG诊断符合率、敏感性和阳性预测值较高,而对伴有肠化生或异型增生的CSG符合率、敏感性和阳性预测值较低。
　　 (2)慢性胃炎中炎症和萎缩轻、中、重程度与肠化生的轻、中、重程度呈显著正相关性,而炎症和萎缩程度与异型增生程度比较两者无明显相关性,隆起糜烂和胆汁反流与肠化生及异型增生无明显相关性。
　　 (3)伴异型增生的慢性胃炎患者中有1/3存在糜烂,提示临床上对慢性胃炎伴糜烂的患者需动态监控,警惕胃黏膜出现异型增生。

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