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减张撕囊法及常规撕囊法在过熟期白内障超声乳化吸除术中的临床研究

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目的：探讨减张撕囊法及常规撕囊法在过熟期白内障超声乳化吸除术中的临床效果。 方法：对2011年6月~2016年6月来海阳市中医院行超声乳化吸除术联合人工晶体植入术的过熟期白内障患者68例（76眼）的临床资料进行回顾性分析。根据术中撕囊方法的差异分为实验组和对照组，将2011年6月~2013年6月收治的术中采取常规撕囊法进行超声乳化吸除术联合人工晶体植入术的患者纳入对照组（n=34，40眼），将2013年6月~2016年6月收治的采取减张撕囊法进行超声乳化吸除术联合人工晶体植入术的患者纳入实验组（n=34，36眼）。所有患者均采取白内障超声乳化吸除术联合人工晶体植入手术进行治疗，实验组采用减张撕囊法，对照组采用常规撕囊法。比较2组患者术中晶状体前囊膜的完整性、术后角膜水肿程度、人工晶体偏移率、术后2组裸眼视力、最佳矫正视力及角膜内皮细胞计数的情况以及眼压及眼底的情况比较。 结果：实验组和对照组患者主要一般资料，包括性别，年龄，晶状体核硬度，视力及身体情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），两组具有可比性。实验组中34眼（94.44%）顺利完成连续环形撕囊，34眼（94.44%）与对照组的为29眼（72.5%），2组间差异有显著性，具有统计学意义（P≤0.05））。从术后第1d~6个月2组裸眼视力及最佳矫正视力大于0.5的患眼数量均呈升高趋势，术后第1天和第7天实验组裸眼视力及最佳矫正视力大于0.5的患眼数量明显高于对照组，但2组比较无差异，无统计学意义（P＞0.05），术后1个月及6个月实验组裸眼视力及最佳矫正视力大于0.5的患眼数量明显高于对照组，2组比较有显著性，具有统计学意义（P≤0.05）。术后第1天，第7天，一个月，3个月，6个月不同时间2组人工晶体偏移率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。与治疗术前比较，术后第1天，第7天，一个月，3个月，6个月2组角膜内皮细胞计数均明显降低，实验组角膜内皮细胞数明显高于对照组，但2组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后第1d，实验组无角膜水肿患眼数量明显高于对照组，差异有显著性，有统计学意义（P≤0.05）；Ⅰ级角膜水肿患眼数，Ⅲ级角膜水肿患眼数，Ⅳ级角膜水肿患眼数实验组均低于对照组，但2组比较无差异，无统计学意义（P＞0.05）；Ⅱ级水肿患眼数量实验组明显低于对照组，差异有统计学意义（P≤0.05），术后2周2组角膜水肿均消失，比较无差异，无统计学意义（P＞0.05）。 结论：在过熟期白内障超声乳化手术中应用减张撕囊法可提高手术的安全性，减少对角膜内皮细胞的损伤。

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