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长期使用阿德福韦酯对乙肝肝硬化门静脉系统血流动力学的影响

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我国是乙型肝炎病毒感染高发区，25-40％的患者最终将转化为肝硬化。肝硬化的主要并发疗之一是门脉高压。由于肝移植的手术风险及高昂的手术费用，并非所有的门脉高压患者都能行肝移植。而传统的外科断流术及分流术等手术治疗因不能解决肝硬化问题，且对以后可能的肝移植手术有不利影响，故有其局限性。此外，传统的内科药物治疗，多限于急症出血情况下应用，亦不能从根本上解决肝硬化问题，故易复发出血。本研究希望通过观察长期使用阿德福韦酯对乙肝肝硬化门静脉系统血流动力学的影响，为缓解门脉高压、有效地治疗乙肝肝硬化寻求科学合理的治疗方法及理论依据，从而更合理地指导临床实践。
　　 目的：通过观察长期使用阿德福韦酯对乙肝肝硬化门静脉系统血流动力学的影响，为缓解门脉高压、有效地治疗乙肝肝硬化寻求科学合理的治疗方法及理论依据，从而更合理地指导临床实践。
　　 方法：选择52例乙肝肝硬化患者为试验对象，参照2000年中华医学会制定的乙肝防治方案标准，分为(1)代偿期肝硬化组和(2)失代偿期肝硬化组。两组按照统一标准给予阿德福韦酯(10mg po qd)治疗2年。应用GEvivid7彩色多普勒超声仪测定患者治疗前、治疗后2年时间点的脾脏厚度、门静脉(PV)内径(D)、最大流速(V)并计算门静脉(PV)血流量Q-pv。
　　 结果：代偿期肝硬化患者阿德福韦酯治疗前后的脾脏厚度分别为(5.0±1.6)cm和(4.2±1.2)cm(t=20.463，P<0.01)；门静脉内径治疗前后分别为(1.42±0.32)cm和(1.34±0.24)cm(t=20.884，P<0.01)，血流速度治疗前后分别为(12.62±2.23)cm/s和(13.74±2.33)cm/s(t=-14.736，P<0.01)，肝门静脉血流量治疗前后分别为(1192.67±312.33)ml/min和(1152.75±297.41)ml/min(t=5.825，P<0.01)。失代偿期肝硬化患者阿德福韦酯治疗前后的脾脏厚度分别为(6.4±1.8)cm和(6.4±1.9)cm(t=-0.395，P>0.05)；门静脉内径治疗前后分别为(1.57±0.36)cm和(1.58±0.37)cm(t=0.360，P>0.05)，血流速度治疗前后分别为(11.25±2.11)cm/s和(11.32±2.24)cm/s(t=-1.081，P>0.05)，肝门静脉血流量分别为(1305.66±315.22)ml/min和(1317.34±320.14 ml/min)(t=-0.213，P>0.05)。
　　 结论：长期应用阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化患者，代偿期患者门静脉血流动力学指标得到显著改善，失代偿期患者门静脉血流动力学指标未获得改善，但进展情况得到稳定。对有适用症的患者应该尽早进行抗病毒治疗。

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