厄贝沙坦对高血压病人心脏保护作用的临床研究

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高血压是最常见的心血管疾病之一，高血压所造成的左心室肥厚能显著增加心血管意外事件的发生，是一个与心血管疾病发病率和死亡率密切相关的重要的独立危险因素。故逆转左心室肥厚已成为高血压治疗的重要目标。厄贝沙坦作为一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂不仅具有良好的降压效果和耐受性，而且还可有效逆转左心室肥厚，在价格上亦占有优势。本研究旨在通过与苯磺酸氨氯地平的比较进一步证实厄贝沙坦独特的心脏保护作用，为高血压的治疗提供一条新的途径，提高高血压病人的生活质量，避免医疗资金的不必要浪费。方法：选择从2005年1月1日至2005年5月19日，来我院就诊的符合入选标准合并左心室肥厚的轻、中度高血压病人120例，随机分为两组，即A组：厄贝沙坦组，B组：苯磺酸氨氯地平组，每组均为60人，实验前两周正在服用其他降压药者经同意改服厄贝沙坦75mg或苯磺酸氨氯地平2.5mg加吲哒帕胺2.5mg，肠溶阿斯匹林100mg，每天一次，合并冠心病的病人可服用长效异乐定50mg，每天一次；倍他乐克12.5mg,每天两次；糖尿病病人可继续服用降糖药。一周后可继续进行实验者将厄贝沙坦增至150mg、苯磺酸氨氯地平增至5mg。每两周调整药物剂量，血压控制目标为≤140/90mmHg；糖尿病病人≤130/80mmHg。如果舒张压仍然高于90mmHg，厄贝沙坦、苯磺酸氨氯地平的剂量加倍。每周随访测量血压，每月复查一次常规十二导联标准心电图和血生化检查，4周血压不达标者退出实验。分别于正式进人实验前一天及9个月后做心脏彩超。根据Devereux公式计算LVMI，测量心电图Q-Td、Q-Tcd，实验过程中出现与实验药物有关的不良反应(如眩晕、头痛、咳嗽等)者及血钾、血糖、血脂、酶学出现异常者剔除实验。结果：两组病人经9个月的治疗后，共有83人完成整个实验。结果显示两种药物降压效果明显(总有效率分别是83.4％和80％)，疗效相当(P＜0.05)；两组LVMI(g/m2)、Q-Td、Q-Tcd较治疗前均明显减少，其差异有统计学意义(P＜0.01)；两组之间比较，厄贝沙坦较苯磺酸氨氯地平显著减少LVMI(g/m2)、缩短Q-Td、Q-Tcd，其差异有统计学意义(P＜0.01)；两种药物对收缩功能及血生化指标的影响无统计学意义(P＞0.05)。结论：厄贝沙坦能明显减少高血压病人LVMI(g/m2)，从而使Q-Td、Q-Tcd缩短，降低了恶性心律失常和心源性猝死的发生率，具有心脏保护作用。

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作者
于华;
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作者单位

青岛大学;

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授予单位青岛大学;
学科内科学(心血管病)
授予学位硕士
导师姓名蔡尚郎,李天东;
年度 2006
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类高血压;临床药理学;
关键词
厄贝沙坦; 左心室肥厚; Q-Td; Q-Tcd; 苯磺酸氨氯地平; 高血压;

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