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围手术期心理护理干预对TURP患者焦虑抑郁状态及术后恢复的影响

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声明

摘要

符号说明

前言

临床资料与方法

一、临床资料

二、研究方法

三、评价指标

四、数据处理

结果

一、患者术前基本资料

二、围手术期焦虑抑郁状态的相关因素分析

三、TURP围手术期焦虑和抑郁情绪变化

四、TURP术后效果评价

讨论

一、BPH的诊疗现状

二、心理护理模式

三、BPH的心理社会因素

四、TURP患者焦虑抑郁情绪的相关影响因素

五、TURP患者围手术期的心理状态

六、TURP围手术期心理护理干预效果分析

结论

一、BPH患者术前存在不同程度的焦虑、抑郁情绪

二、BPH患者焦虑、抑郁状况的相关影响因素

三、围手术期心理护理干预能够减轻患者焦虑抑郁情绪,改善患者心理状态

四、围手术期心理护理干预可以降低术后膀胱激惹、尿失禁的发生率,缩短术后留置导尿管时间和住院时间,提高住院满意度,促进术后恢复

附图与表格

参考文献

心理护理干预在TURP患者围手术期的应用

致谢

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摘要

目的:
  探讨围手术期心理护理干预对经尿道前列腺电切术(transurethral resectionof the prostate,TURP)患者焦虑抑郁状态及术后恢复的影响,为完善TURP患者围手术期护理工作提供依据。
  方法:
  选取2014年10月至2015年10月山东大学齐鲁医院收治的167例BPH患者,按照患者住院号尾数的奇偶性分组,尾数为奇数的为干预组,尾数为偶数的为对照组,根据纳入和排除标准挑选出符合标准的患者114例,其中干预组和对照组均为57例,对照组只实施常规护理操作,干预组给予常规护理和心理护理干预。分析患者焦虑、抑郁状态的相关性因素,比较两组患者在入院后24小时、术前12小时、出院前24小时焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分、抑郁自评量表(Self-Rating Depress Scale,SDS)评分及术后恢复情况,采用SPSS19.0进行统计分析。
  结果:
  1.BPH患者焦虑抑郁状态的相关性分析
  对BPH患者的年龄、文化程度、IPSS及QOL评分、残余尿等基本信息变量进行多重共线性分析,排除上述自变量存在共线性可能。以焦虑和抑郁自评量表SAS、SDS为因变量,以患者年龄、病程、文化程度、IPSS及QOL评分、残余尿为自变量,进行多元逐步回归分析。年龄、IPSS评分、残余尿是BPH患者焦虑情绪的影响因素,年龄、IPSS评分、QOL评分为BPH患者抑郁情绪的影响因素,而文化程度与患者的焦虑抑郁情绪无明显相关性。
  2.围手术期心理护理干预对患者焦虑抑郁状态的影响
  入院24小时内进行第1次焦虑及抑郁情绪评估,干预组和对照组的SAS评分分别为(54.79±6.05)分和(56.30±6.52)分,SDS评分分别为(58.53±7.89)分和(59.23±8.64)分,未见显著统计学差异。干预组进行术前心理护理干预,对照组进行常规护理,术前12小时第2次焦虑及抑郁情绪评估,干预组和对照组患者的SAS分别为(56.23±6.91)分和(67.74±8.22)分,SDS评分分别为(61.14±6.14)分和(67.60±6.96)分,具有统计学意义。心理护理干预组在术前,术中及术后进行,出院前24小时进行第3次焦虑及抑郁情绪评估,干预组和对照组患者的SAS分别为(48.65±7.12)分和(52.19±6.16)分,SDS评分分别为(51.32±7.01)分和(54.91±7.92)分,具有统计学意义。
  与入院后24小时内SAS和SDS评分相比,干预组术前12小时内的SAS和SDS评分未见显著性改变,而对照组的SAS和SDS评分均有明显的升高(P<0.001),并且两组间的变化比较存在统计学意义。对比术前12小时和出院前24小时两组间的SAS和SDS评分发现,对照组和干预组的SAS和SDS评分均出现了显著的降低(P<0.001),并且干预组的SAS和SDS评分变化与对照组相比存在统计学差异。与入院后24小时内SAS和SDS评分相比,对照组和干预组出院前24小时的SAS和SDS评分均出现了显著的降低(P<0.001),且干预组的SAS和SDS评分降低数值明显大于对照组,存在统计学差异。
  3.干预组和对照组术后恢复情况比较
  干预组和对照组平均手术时间分别为(62.30±13.34)分钟和(58.49±12.13)分钟,无统计学差异(P>0.05)。干预组术后发生3例术后再出血、2例尿失禁、2例膀胱激惹、4例泌尿系感染和2例下肢静脉曲张,而对照组相应各出现5例、4例、8例、3例和3例。干预组和对照组术后膀胱冲洗时间分别为(24.19±6.79)小时和(22.65±7.62)小时,两组间无显著统计学差异,干预组术后留置导尿管时间和住院时间分别为(2.61±0.84)天和(3.84±0.75)天,均明显短于对照组的(3.51±1.09)天和(5.39±0.98)天,具有显著的统计学差异(P<0.05)。干预组患者满意度调查评分要明显优于对照组(94.53±23.76 vs85.65±37.38)。
  结论:
  BPH患者的焦虑抑郁状态可能与年龄、IPSS和QOL评分等因素有一定相关性。在围手术期间,有效的心理护理干预能够明显改善TURP患者的焦虑抑郁状态,同时可以降低术后膀胱激惹及尿失禁等并发症,缩短术后留置导尿管时间和住院时间,促进术后恢复,提高住院患者满意度,改善患者心理状态,值得临床推广应用。

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