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城镇化进程中新农合大病保险的困境与完善

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摘要

第1章 引言

1.1 研究背景与研究意义

1.1.1 研究背景

1.1.2 研究意义

1.2 文献综述

1.2.1 国外文献综述

1.2.2 国内文献综述

1.3 理论基础

1.3.1 卫生领域的公平与效率

1.3.2 社会福利与政府职能

1.4 论文的组织结构

1.5 主要观点

第2章 新农合大病保险的运行机制

2.1 主要概念及新农合大病保险发展历程

2.1.1 大病

2.1.2 新型农村合作医疗重大疾病保险

2.1.3 新农合大病保险发展历程

2.2 新农合大病保险的筹资及保障范围

2.2.1 筹资

2.2.2 保障范围

2.2.3 报销比例

2.3 新农合大病保险的积极意义

2.4 新农合大病保险的承办模式比较

2.4.1 平安模式

2.4.2 江阴模式

2.4.3 洛阳模式

2.4.4 湛江模式

2.5 新农合大病保险的监督管理

第3章 城镇化进程中新农合大病保险的困境分析

3.1 农民对大病保险政策认知困境

3.2 农民大病的可及性困境

3.3 农民大病保险理赔困境

3.4 农民大病保险补偿能力困境

3.5 农民大病保险资金困境

3.6 农民大病保险风险管控困境

3.7 大病保险制度设计碎片化

第4章 完善新农合大病保险政策体系

4.1 扩展宣传途径,不断提高农民卫生健康和保险意识

4.2 不断加大对新农合大病保险的制度供给力度

4.2.1 加强基层医疗机构建设,建立完善个人医疗账户

4.2.2 提高保险公司风险管控,解决理赔难问题

4.2.3 理顺流程,提高补偿水平

4.2.4 加大财政投入,提高资金使用效率

4.3 建立高层次的有效医保管理体制,解决制度碎片化

第5章 结语

附件

参考文献

致谢

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摘要

在城镇化进程中,农民作为农村经济社会活动的重要主体,在经济收入和医疗保障上与城镇居民有着显著差异,对疾病经济风险的抵御能力更差,是更加需要大病保障的一个群体。发展新型农村合作医疗重大疾病医疗保险(以下简称“新农合大病保险”)是持续性解决因病致贫、返贫问题的重要手段。经过两年左右的试点推广,新农合大病保险施进入了一个新的阶段,在取得了一定成果的同时也出现了诸如资金风险、制度设计不足、补偿水平差异、参与主体行为欠规范等一系列问题。有鉴于此,新农合大病保险度应该如何开展下去已成为我国医疗保障制度体系研究的新热点,引发了多方思考。
  本文基于对我国新农合大病保险制度的全面分析结果,应用文献研究、实证研究等方法整理了大病保险的有关学说,梳理了相关理论框架和新农合大病保险的发展脉络。对于如何解决新农合大病医疗经济负担问题,本文提出了对我国农村居民健康保障的事前干预策略;建设和完善政府主导全社会参与的新农合大病保险政策体系;发挥保险公司积极作用,整合政策体系,拓展个人疾病风险抵御渠道的政策建议,完善新农合大病保险制度与应急救助、医疗救助、商业保险、社会慈善救助等政策联动衔接,充分发挥社会保障网制度的叠加效应。

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