持续早期综合护理干预对青年乳腺癌患者抑郁、睡眠质量和生活质量的影响

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目的:调查青年乳腺癌患者抑郁情绪、睡眠质量及生活质量现状，并探讨持续早期综合护理干预对青年乳腺癌患者抑郁情绪、睡眠质量及生活质量的影响。
　　方法:抽取2011年11月-2014年2月在某市肿瘤医院住院的青年乳腺癌患者（年龄≤35岁）300例作为研究对象，随机分为对照组（144例）和干预组（156例）。对照组患者实施常规护理，干预组患者在实施常规护理的基础上，实行持续早期综合护理干预，观察干预前后患者的抑郁情绪、睡眠质量和生活质量状况。持续早期综合护理干预具体步骤为:①患者入院后围治疗期进行心理护理、生活方式指导、社会支持系统干预、健康教育、音乐放松疗法等综合护理干预。②患者确诊即日开始护理干预，每次干预20～30min，每周干预2次，同时结合患者现实情况随时调整。③患者出院后，持续电话跟踪随访干预6个月，每2周一次。④应用自行设计的调查问卷收集研究对象的一般基线资料。应用贝克抑郁自评量表(BDI)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、癌症患者生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30)中文版分别在调查研究开始时、接受持续早期综合护理干预后围治疗期结束出院时、出院6个月复查时评估两组患者的抑郁情绪、睡眠质量和生活质量状况。资料收集整理后录入数据库，采用SPSS16.0进行统计分析。
　　结果:
　　1.干预前患者资料描述及两组比较:在300例青年乳腺癌患者中，抑郁者（272例）占90.7％，中度、重度抑郁者（199例）占66.6％，存在睡眠问题者(283例)占94.7％，生活质量得分小于40分者（217例）占72.4％。两组患者一般基线资料进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。对照组BDI得分为(12.76±4.10)，干预组BDI得分为(12.73±3.94)，两组患者BDI得分差异无统计学意义(t=-0.071，P=0.943)。对照组PSQI总分为(17.53±2.82)，干预组PSQI总分为(17.47±2.72)，两组患者PSQI总分差异无统计学意义（t=-0.096，P=0.928）;两组患者PSQI的七个维度睡眠质量、睡眠时间、日间功能、睡眠效率、催眠药物使用、睡眠障碍得分比较，差异亦无统计学意义(均P＞0.05)。对照组EORTCQLQ-C30生活质量得分为(21.76±16.29)，干预组EORTCQLQ-C30生活质量得分为(21.48±16.39)，两组患者生活质量得分差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者EORTCQLQ-C30的五个维度躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能得分进行比较，差异亦无统计学意义(均P＞0.05)。
　　2.干预后患者围治疗期结束出院时两组比较:对照组BDI得分为(7.51±5.48)，干预组BDI得分为(5.59±4.48)，干预组患者抑郁程度明显低于对照组(t=3.301，P=0.001)。对照组PSQI总分为(18.55±1.41)，干预组PSQI总分为(14.07±3.21)，干预组患者睡眠质量明显优于对照组（t=-6.810，P=0.000）;干预组患者PSQI的七个维度睡眠质量、睡眠时间、日间功能、睡眠效率、催眠药物使用、睡眠障碍亦均明显优于对照组（均P＜0.05）。对照组EORTCQLQ-C30生活质量得分为(41.96±14.10)，干预组EORTCQLQ-C30生活质量得分为(49.46±11.67)，干预组患者生活质量得分明显优于对照组（t=-5.010，P=0.000）;干预组患者EORTCQLQ-C30的四个维度躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能得分均明显高于对照组(均P＜0.05)，但两组患者社会功能维度得分差异无统计学意义(t=-1.362，P=0.176)。
　　3.干预后患者出院6个月复查时两组比较:对照组BDI得分为(7.34±5.43)，干预BDI得分为(3.34±4.42)，干预组患者的抑郁程度显著低于对照组（t=-4.301，P=0.000）。对照组PSQI总分为(18.52±1.40)，干预组PSQI总分为(10.17±3.21)，干预组患者睡眠质量显著优于对照组(t=-8.830，P=0.000);干预组患者PSQI的七个维度睡眠质量、睡眠时间、日间功能、睡眠效率、催眠药物使用、睡眠障碍亦均优于对照组(均P＜0.05)。对照组EORTCQLQ-C30生活质量得分为(45.96±17.10)，干预组EORT℃QLQ-C30生活质量得分为(55.46±18.67)，干预组患者生活质量显著优于对照组（t=-6.010，P=0.000）;干预组患者EOR℃QLQ-C30的五个维度躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能亦显著优于对照组(均P＜0.05)。
　　结论:
　　1.青年乳腺癌患者的抑郁情绪发生率高，抑郁程度重。持续早期综合护理干预能有效降低抑郁发生率及抑郁程度。
　　2.青年乳腺癌患者的睡眠质量差，尤其是睡眠效率低，催眠药物的使用多。持续早期综合护理干预能改善患者的睡眠质量，提高患者的睡眠效率，从而降低了催眠药物的使用。
　　3.青年乳腺癌患者的生活质量低，尤其是情绪和社会功能两个维度的状态明显较差。经持续早期综合护理干预，情绪功能前期就有明显提高，社会功能的改善前期不明显，随着患者出院后的持续干预，情绪功能和社会功能均有显著提高。因此持续早期综合护理干预能显著提高青年乳腺癌患者的生活质量。
　　4.持续早期综合护理干预对青年乳腺癌患者效果好，方法简单易行，值得临床推广应用。

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作者
王冬菊;
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作者单位

山东大学;

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授予单位山东大学;
学科护理学
授予学位硕士
导师姓名范秀珍;
年度 2015
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类乳腺肿瘤;肿瘤科护理学;
关键词
青年乳腺癌患; 综合护理干预; 抑郁情绪; 睡眠质量; 生活质量;

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