术前抑郁状态对术后疼痛评分影响的研究

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目的:通过对腹部手术患者术前抑郁程度及术后疼痛程度的评估，分析手术患者术后疼痛程度与术前抑郁程度的变化趋势和相关关系。
　　方法:腹部手术患者术前采用抑郁自评量表(Self-rating depression scale，SDS)进行抑郁评估，将患者分为抑郁组（60例）、对照组（20例）。两组术后采用经静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)。术后12、24、48小时分别对两组患者进行术后疼痛程度评估，评估方法为:视觉模拟量表评分(VAS)、简化MeGill疼痛问卷(SF-MPQ)、患者自控镇痛按压次数。评价患者术前抑郁程度和术后疼痛程度的变化趋势和相关性。
　　结果:(1)抑郁组和对照组两组患者一般资料（如性别构成、年龄构成、文化程度、婚姻状况、职业及家庭收入等）比较，两组差别无统计学意义(P＞0.05)。
　　(2)抑郁组和对照组两组患者术前SDS评分的比较，对照组SDS评分为46.0±6.6，而抑郁组SDS评分为66.0±7.3，抑郁组明显高于对照组(P＜0.01);其中抑郁组中轻度患者24例，SDS评分59.0±6.3，中度患者23例，SDS评分62.0±7.3，重度患者13例，SDS评分73.0±7.7。
　　(3)抑郁组和对照组两组患者术后12、24小时VAS分值的比较，抑郁组分别为8.2±2.4、6.7±1.9，较对照组7.3±2.1和5.3±1.5明显升高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。而术后48小时，两组的VAS值（3.7±1.3和2.3±1.0）差异无统计学意义(P＞0.05)。组内术后12、24和48小时间不同时间点比较显示，随着术后时间的延长疼痛程度逐渐降低。
　　(4)抑郁组和对照组两组患者术后SF-MPQ分值的比较，抑郁组术后12、24小时SF-MPQ分值（10.4±3.7，8.9±2.9），较对照组7.3±2.2、6.9±1.5显著升高，差异具有统计学意义(P＜0.01);而术后48小时，两组的SF-MPQ分值差异无统计学意义(P＞0.05)。组内比较提示，术后随着时间的延长两组SF-MPQ分值逐渐降低。
　　(5)抑郁组和对照组两组患者术后24小时内PCIA泵的按压次数的比较，抑郁组患者手术后24小时内PCIA泵的按压次数（15.4±3.4）明显高于对照组的按压次数（6.7±2.2），两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。
　　(6)患者术后疼痛评分与术前抑郁程度的相关性分析发现，手术后12小时、24小时，患者术前抑郁程度越高，术后疼痛程度越高，抑郁程度和疼痛程度呈正相关(VAS:r=0.826,0.746,P=0.014,0.023;SF-MPQ:r=0.878,0.759,P=0.012,0.019)。
　　结论:手术患者术前抑郁程度会影响其术后的疼痛程度，术后疼痛评分与术前抑郁程度呈正相关，即术前抑郁程度越高术后疼痛评分越高。

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作者
成坤;
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作者单位

山东大学;

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授予单位山东大学;
学科麻醉学
授予学位硕士
导师姓名王公明;
年度 2015
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类腹部外科学;
关键词
腹部手术; 术前抑郁状态; 术后疼痛程度; 经静脉自控镇痛;

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