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慢性阻塞性肺疾病患者住院治疗期间焦虑和抑郁现状研究

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摘要

缩略语

一、前言

二、研究目的

三、资料与方法

3.1 病例来源

3.2 资料收集

3.3 调查方法及内容

3.4 质量控制

四、结果与分析

4.1 一般资料分析结果

4.2 COPD组和DM组患者焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)评价结果

4.3 患者病情与焦虑、抑郁发生及严重程度关系分析结果

4.4 患者COPD分期与焦虑、抑郁发生及严重程度关系分析结果

4.5 患者性别因素与焦虑、抑郁情绪发生及严重程度关系分析结果

4.6 医疗付费方式对COPD住院患者焦虑、抑郁发生的影响

4.7 家庭关怀度对COPD住院患者焦虑、抑郁发生及严重程度的影响

4.8 受教育程度对COPD住院患者焦虑、抑郁发生率及严重程度的影响

4.9 年龄因素对COPD住院患者焦虑、抑郁发生及严重程度的影响

4.10 Logistic多元逐步回归分析结果

五、讨论

5.1 慢性阻塞性肺疾病流行病学资料

5.2 COPD住院患者焦虑、抑郁现状

5.3 患者病情因素与焦虑、抑郁情绪发生及严重程度关系

5.4 性别因素对COPD住院患者焦虑、抑郁的影响

5.5 医疗付费因素对COPD住院患者焦虑、抑郁的影响

5.6 家庭关怀度和COPD住院患者焦虑、抑郁情绪发生的关系

5.7 受教育程度和COPD住院患者焦虑、抑郁情绪发生的关系

六、结论与建议

6.1 结论

6.2 建议与对策

附录 慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者调查问卷

参考文献

致谢

攻读硕士学位期间科研成果及奖励

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摘要

研究背景:
  慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟、雾霾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关,但可以预防和治疗。近年来,我国对多个地区成年人进行调查发现,COPD的患病率占40岁以上人群的8.2%,COPD患者肺功能呈进行性减退,严重影响其劳动力及生活质量,并且其患病率和病死率均居高不下,给患者家庭及社会带来沉重的经济负担,据世界银行/世界卫生组织报告,目前COPD居全球死因的第四位,且有逐年增加趋势,至2020年COPD将成为世界经济负担的第五位,COPD已经成为一个重要的全球公共卫生问题,并被国内外广泛关注。
  COPD患者因病程迁延、反复发作、临床症状逐渐加重,导致患者的生活质量下降,体力和社会活动受限,医疗费用增加,易出现紧张、焦虑、恐慌、拒绝人际交往,以及歉疚、沮丧、失意、绝望、自杀等负性情绪和反常行为,其中抑郁情绪是最常见的负性心理表现之一,长期的精神损害、沉重的心理负担相应加重焦虑抑郁障碍。此外,COPD患者多为老年人,各器官均出现功能减退,胆碱能功能、肾上腺素能退化及脑组织中单胺类神经递质不足,导致认知功能减退出现抑郁障碍。国内外研究发现本病不仅影响患者躯体功能,而且易引起心理情绪障碍和社会角色改变,影响患者的日常生活、社会、精神活动,甚至导致焦虑抑郁。
  本课题研究COPD住院病人焦虑抑郁现状及其相关因素,旨在“生物-心理-社会”医学模式下,为提高COPD住院患者生活质量、改善其预后进行心理健康教育和心理卫生干预提供参考依据。
  研究目的:
  了解COPD住院患者住院期间焦虑和抑郁发生率及其水平,分析相关影响因素,根据研究分析结果,提出相关对策和建议,为改善COPD住院患者焦虑、抑郁水平,提高COPD住院患者生命质量提供参考依据。
  资料与方法:
  采用整群抽样的方法,抽取2011年11月至2012年9月滨州医学院附属医院呼吸科COPD住院病人,共采集有效样本100例为实验组,同期抽取滨州医学院附属医院内分泌科糖尿病(diabetes mellitus DM)病人108例作为对照组。
  调查方式采用肺功能检查和问卷法相结合的方式,调查内容包括以下几个方面:(1)患者一般情况调查;(2)肺功能指标测定;(3)焦虑自评量表(SAS)法测定被试者焦虑情况;(4)抑郁自评量表(SDS)法测定被试者抑郁情况;(5)家庭关怀度指数问卷(Family APGAR Index),调查被试者家庭支持情况。
  以上数据采用SPSS13.0统计学软件处理。
  主要结果:
  (1) COPD和DM组一般资料差异无统计学意义,两组具有可比性,COPD住院患者焦虑、抑郁心理障碍发生率高于DM住院患者,差异有统计学意义。
  (2)单因素方差分析结果表明,COPD住院患者焦虑、抑郁分别与COPD分级、COPD病情分期、性别、受教育程度、医疗付费方式、家庭关怀度相关,差异具有统计学意义。
  (3)多因素回归分析表明:COPD住院患者焦虑主要影响因素为:COPD分级、COPD分期、性别、医疗付费方式、家庭关怀度。COPD住院患者抑郁主要影响因素为:COPD分级、COPD分期、受教育程度、性别、医疗付费方式、家庭关怀度。
  (4) COPD住院患者焦虑、抑郁程度与COPD分级、COPD病情分期、性别、受教育程度、医疗付费方式、家庭关怀度显著相关,而与患者年龄无关。
  结论与建议:
  (1) COPD住院治疗患者与DM住院患者相比更易发生焦虑、抑郁,而且严重程度更高,并且焦虑症状和抑郁症状常伴发。
  (2) COPD住院患者焦虑、抑郁症状的严重程度与COPD分级、COPD分期、性别、医疗付费方式、家庭关怀度、受教育程度显著相关。
  (3)影响COPD住院患者焦虑、抑郁的因素是多方面的,既有患者自身因素和疾病本身因素,又有社会、家庭支持因素,其中患者的病情、家庭关怀度、医疗付费方式为主要影响因素。
  (4)医护人员应该重视COPD住院患者心理障碍发生的情况,并针对相关因素制定相应的措施进行干预,改善COPD住院病人的心理状况,提高其生活质量。

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