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宫颈Belinson活检钳在阴道镜下宫颈病变活检中的临床价值

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综述 三阶梯技术在宫颈病变诊疗中的临床进展

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摘要

目的：评价宫颈Belinson活检钳(Belinson biopsy forcep)在阴道镜下宫颈病变活检中的临床价值，并比较其与宫颈传统活检钳（目前常规宫颈活检器械）活检对宫颈病变的临床价值。
　　 方法：研究对象为2009年6月至2010年3月来我院行阴道镜检查并宫颈活检的399例患者，其中210例采用宫颈传统活检钳活检为传统活检钳组，189例采用Belinson钳活检为Belinson活检钳组，统计比较两组活检时操作时间、患者的疼痛程度、活检组织的大小、活检出血量。活检后1月内第4、7、14、21、28天随诊1次，记录患者活检后阴道流血、分泌物及宫颈修复情况。阴道镜下活检诊断为CIN者行密切随诊或宫颈电热圈环切术(LEEP)或宫颈冷刀锥切术(CKC)和/或子宫切除术或广泛子宫切除术，对比研究两种活检钳阴道镜下活检和最终病理结果，对它们的诊断价值进行分析比较。
　　 结果：宫颈传统活检钳平均操作时间1±0.3min(0.7-1.3min);45例(21.43％)患者认为无痛，153例(72.86％)认为轻度疼痛，12例(5.71％)认为中度疼痛；活检组织平均大小32±9mm(23-41mm3);平均出血量21±8ml(13-29ml)；宫颈恢复时间平均7.5±0.8d；活检病理：炎症109例，CINI45例，CIN226例，CIN330例，浸润癌0例，行LEEP或CKC和/或子宫切除术者或广泛子宫切除术63例，前后病理结果符合者33例(52.38％)不符合者30例(47.62％)，最终病理较阴道镜下多点活检病变减轻16例(25.40％)，加重14例(22.22％)。Belinson钳活检平均操作时间0.6±0.2min(0.4-0.8min);152例(80.42％)患者认为无痛，37例(19.57％)认为轻度疼痛，0例(0.00％)认为中度疼痛；活检组织平均大小5±1mm3;平均出血量9±4.5ml;富颈恢复时间平均4±0.8d;活检病理：炎症116例，CIN137例，CIN217例，CIN315例，浸润癌4例，行LEEP或CKC和/或子宫切除术者或广泛子宫切除术38例，前后病理结果符合者23例(60.53％)，不符合者l5例(39.47％)，最终病理较阴道镜下多点活检病变减轻10例(26.31％)，加重5例(13.16％)。
　　 结论:1.阴道镜下宫颈活检对宫颈病变具有重要的诊断价值；2.阴道镜下宫颈Belinson活检钳活检对富颈病变诊断准确性与宫颈传统活检钳相似，可以作为宫颈活检的常规操作器械；3.宫颈Belinson活检钳活检具有操作时间短、患者痛苦小、组织创伤小、出血量少和富颈恢复时间短等优点。

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