CTA点征对HICH患者发病时间大于6小时血肿扩大的预测价值研究

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目的:确定发病时间在超过6小时且小于24h内，CTA点征对脑出血患者血肿扩大是否具有预测性。
　　方法:收集2015年1月至2016年12月在青海省人民医院神经内科或急诊就诊的急性高血压脑出血（HICH）患者56例；入选条件：发病时间均处于大于6h且小于24h之间，且入院后1h内完成头颅CT，在患者对造影剂无禁忌（如造影剂过敏、肾功能障碍等）前提下，CTA扫描时间应在入院6h以内，复查头颅C T的时间应在发病6-30h后。根据ABC/2公式计算血肿量，对比分析点征阳性与阴性患者与后期血肿扩大发生率的相关性。
　　结果:（1）在入选的56例患者中通过分析CTA原始图像，点征阳性患者和阴性患者分别为13例(23.2％)、43例(76.8%)，对CTA点征两组患者（阳性组与阴性组）的性别、出血部位、年龄、GCS评分及第一次CT血肿量数据进行统计学分析（x2检验、t检验）发现，两组患者在以上几个方面均无显著性差异（P＞0.05）。（2）通过统计学分析两组患者的血肿扩大发生率发现：x2=22.02，P＜0.05，得出：两组患者血肿扩大方面具有显著性差异；统计学方法分别分析两组患者初查与复查前后两次血肿体积，结果显示点征阳性患者前后两次血肿体积具有显著性差异（P＜0.05），点征阴性组前后两次血肿体积变化无显著性差异（P＞0.05）。（3）CTA点征诊断血肿扩大的敏感性为80%（8/10），准确性为87.5%（49/56），特异性为89.1%（41/46），阳性预测值为61.5%（8/13），阴性预测值为95.3%（41/43）。患者中共10例（10/56,17.9%）患者发生血肿扩大；其中有8例（8/13，61.5％）显示点征阳性，2例（2/43,4.7%）显示点征阴性。
　　结论:（1）血肿体积扩大在高血压脑出血（HICH）患者发病时间大于6小时中较常见。（2）对于高血压脑出血（HICH）患者急性病发时间超过6h后，CTA影像点征对后期血肿扩大具有良好预测价值。

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作者
李诗雨;
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作者单位

青海大学;

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授予单位青海大学;
学科内科学(神经病学)
授予学位硕士
导师姓名吴世政;
年度 2017
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类脑出血;
关键词
高血压脑出血; 血肿扩大; 预测价值; 急性发病; CTA影像;

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