喉部分切除术与全喉切除术治疗晚期喉癌的Meta分析

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目的：采用系统评价的方法，比较晚期喉癌（Ⅲ、Ⅳ期）喉部分切除术与全喉切除术后的远期疗效，探讨喉部分切除术治疗晚期喉癌的合理性及可行性，为临床实践提供一定的循证医学证据。
　　方法：系统全面检索PubMed/Medline database、Springerlink、万方数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）等文献数据库，检索已发表的喉部分切除术与全喉切除术治疗晚期喉癌的临床对照研究，截止时间为2016年12月。纳入文献的评分标准采用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale, NOS)。采用Cochrane协作网提供的系统评价RevMan5.3软件进行Meta分析，根据异质性检验结果选择相应的效应模式，本系统评价的二分类变量采用喉部分切除术组与全喉切除术组间的比值比（0R）及其95％可信区间（95%CI）表示，并做“漏斗图”进行发表性偏倚。
　　结果：纳入12篇文献，均为回顾性分析临床对照研究，共1093例晚期喉癌患者，其中喉部分切除术组（观察组）615例，全喉切除术组（对照组）478例。Meta分析结果显示：(1)3年生存率：[OR=0.80,95%CI(0.57,1.11), P＝0.18]，晚期喉癌喉部分切除术组与全喉切除术组的3年生存率差异无统计学意义（P＞0.05）；(2)5年生存率：[OR=0.93,95%CI(0.71,1.22),P＝0.58]，晚期喉癌喉部分切除术组与全喉切除术组的5年生存率差异无统计学意义（P＞0.05）；(3)5年肿瘤复发率：[OR=1.39,95%CI(0.72,2.67),P＝0.32]，晚期喉癌喉部分切除术组与全喉切除术组的5年肿瘤复发率差异无统计学意义（P＞0.05）。2种治疗方案对晚期喉癌的远期预后差异无统计学意义。
　　结论：晚期喉癌喉部分切除术后的远期预后（生存率、肿瘤复发率）与全喉切除术者差异无统计学意义。对于晚期喉癌，掌握严格的手术适应症，选择行喉部分切除术不会降低患者的远期预后，且保留了其发音、呼吸及吞咽等喉功能，保证了患者术后较高的生存质量。

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作者
张亚娜;
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作者单位

山西医科大学;

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授予单位山西医科大学;
学科耳鼻咽喉科学
授予学位硕士
导师姓名王斌全;
年度 2017
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类喉肿瘤;手术（外科）疗法;
关键词
喉部肿瘤; 手术治疗; 全喉切除术; Meta分析;

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