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手术器械—残端显露器的设计及其应用

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前言

第一部分 残端显露器的设计

1 对象与方法

1.1 研究对象

1.2 设计残端显露器的依据

1.3 器械样图的设计

1.4 器械材料的选择

1.5 制作流程

1.6 器械需达到的主要技术指标

1.7 器械的使用方法

2 结 果

3 讨 论

3.1 残端的定义

3.2 术中需要处理的残端

3.3 现阶段用于暴露残端根部的器械

3.4 为什么将器械进行这样的设计及使用

3.5 选择制作器械的材料及依据

4 结 论

第二部分 残端显露器在暴露鞘状突根部的临床应用

1 对象与方法

1.1 研究对象

1.2 入选和排除标准

1.3 主观评价要求

1.4 术中暴露鞘状突的方法

1.5 统计学分析

2 结 果

2.1 术者主观评价残端显露器在暴露鞘状突残端的效果

2.2 残端显露器与血管钳、拉勾在暴露残端中手术时间的比较

2.3 斜疝与鞘膜积液在手术时间的比较

3 讨 论

4 结 论

参考文献

附图

综述:术中端残的处理

附录

致谢

个人简历

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摘要

目的:
  本课题通过设计一种主要应用于小儿外科术中直接暴露鞘状突残端根部的手术器械—残端显露器,并将其运用到临床上,并与血管钳、拉勾比较,得出本器械是否值得临床推广。
  方法:
  1.设计出手术器械样图,分小、中、大三种型号,选择不锈钢或铝合金材料进行制作,按流程消毒后并应用于术中暴露鞘状突。如下图所示,该器械包括三个部分:A端、连接体、B端,其中核心为A、B端,A端为带较小凹槽的扁椭圆体,凹槽为逐渐过渡的外大内小术中操作空间,两侧为遮挡板;连接体为头小尾大的长方体,主要连接A、B两端;B端与A端结构一样,为增大的带凹槽的扁椭圆体,凹槽处为增大的术中操作空间,两侧为增大的遮挡板。
  (此处为图片)器械样图中1器械长度、2器械厚度、3器械A端宽度、4器械B端宽度、5器械A端开口槽宽度、6器械B端开口槽宽度、7器械A端长度、8器械B端长度、R1器械A端两侧遮挡板前端半圆形半径、R2器械A端开口槽底部半圆形半径、R3器械B端两侧遮挡板前端半圆形半径、R4器械B端开口槽底部半圆形半径(具体数据在此不阐述)
  2.收集2016年1月~2017年4月就诊于山西医科大学第一医院,年龄为0~12岁,诊断为单侧斜疝(63例)或单侧鞘膜积液(30例)的男性患儿93例,按疾病分斜疝组、鞘膜积液组,再根据术中使用暴露鞘状突残端根部器械的不同,随机分实验组、对照组。分析术者主观评价使用残端显露器的效果并记录手术时间。
  结果:
  1.本课题所设计的残端显露器,术者主观评价其在暴露鞘状突残端的效果较好(P<0.05)。
  2.患单侧斜疝组术中使用残端显露器暴露残端的手术时间(15.41±3.89) min短于术中使用血管钳及拉勾暴露残端的手术时间(19.68±5.55)min,具有统计学差异(P<0.05);患单侧鞘膜积液组术中使用残端显露器暴露残端的手术时间(17.19±4.46)min短于术中使用血管钳及拉勾暴露残端的手术时间(21.00±5.63)min,具有统计学差异(P<0.05)。
  3.患单侧斜疝组及鞘膜积液组术中使用残端显露器暴露残端的手术时间基本一样,差异无统计学意义(P﹥0.05);患单侧斜疝组及鞘膜积液组术中使用止血钳及拉勾暴露残端的手术时间基本一样,差异无统计学意义(P﹥0.05)。
  结论:
  本器械—残端显露器,操作简单,能更好的帮助术者暴露鞘状突残端根部,值得临床推广。

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