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四种人工晶状体屈光度计算公式及其眼轴优化公式在长度大于26.0mm眼中的应用比较

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摘要

目的：
　　分析人工晶状体计算公式SRK/T、Haigis、HofferQ、Holladay1以及这四种公式各自的优化公式对利用IOL Master测量眼轴长度大于26.0mm眼人工晶状体屈光度计算的准确性。
　　方法：
　　前瞻性临床病例研究。收集IOL Master测量眼轴长度大于26.0mm行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术患者85例122眼，根据患眼术中植入人工晶状体屈光度数将其分为A组（IOL＞6.0D）和B组（IOL≤6.0D），分别用人工晶状体计算公式SRK/T、Haigis、HofferQ、Holladay1以及这四种公式各自的眼轴优化公式计算预期术后屈光度。随访至术后1月左右检查患者屈光状态。比较SRK/T、Haigis、HofferQ、Holladay1以及这四种公式的优化公式计算的术后实际测得的屈光度与预期术后屈光度的差异。
　　结果：
　　在122只患眼中，A组IOL＞6.0D的患眼有71只，平均眼轴长度为27.45mm， B组IOL≤6.0D的患眼有51只，平均眼轴长度为30.64mm。A组中，SRK/T、Haigis、HofferQ、Holladay1四种公式的 MNE值分别为(-0.05±0.57)D、(0.13±0.58)D、(0.39±0.61)D和(0.40±0.60)D，经优化公式后，Haigis、HofferQ、Holladay1公式的MNE值均为负值表现。这四种公式及其优化公式的MAE值分别是(0.38±0.43)D、(0.41±0.43)D、(0.55±0.48)D、(0.55±0.47)D、(0.57±0.54)D、(0.67±0.53)D、(0.56±0.52)D和(0.51±0.51)D，SRK/T和Haigis公式的MAE值较HofferQ、Holladay1公式的MAE值小，差异具有统计学意义（χ2=11.74，P=0.008），并且SRK/T与Haigis公式的MAE值与其优化公式的MAE值差异具有统计学意义（Z=-3.521，P=0.008；Z=-3.728，P=0.00)。
　　B组中，SRK/T、Haigis、HofferQ、Holladay1四种公式的MNE值分别为（0.75±0.77）D、（0.57±0.53）D、（1.32±0.62）D和（1.06±0.52）D，均为较大的正值表现，经眼轴优化后，各优化公式的MNE值均为负值表现。这四种公式及其优化公式的MAE值分别是（0.83±0.68）D、（0.63±0.45）D、（1.32±0.62） D、（1.06±0.52）D、（0.61±0.42）D、（0.52±0.36）D、（0.48±0.34）D和（0.53±0.39） D，SRK/T、HofferQ以及Holladay1公式的MAE值与其优化公式的MAE值之间差异有统计学意义（Z=-2.081，P=0.037；Z=-5.444，P=0.00；Z=-4.003，P=0.00）。HofferQ优化公式的MAE值与其他优化公式间的MAE值差异无统计学意义（F=1.075，P=0.361）。
　　结论：
　　对植入IOL＞6.0D患者中，SRK/T公式表现较其他公式精确。对植入IOL≤6.0D患者中，SRK/T、Haigis、HofferQ、Holladay1四种公式的眼轴优化公式表现出明显的优势，大幅度提高了预期屈光度的准确性，使术后远视表现明显减少。

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