营养风险筛查表(NRS2002)应用于肝门部胆管癌营养评估可行性的初步研究

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目的：
　　通过分析术前NRS2002评分与术后并发症的关系以及术前NRS2002评分对术后并发症的诊断价值，探讨NRS2002应用于肝门部胆管癌术前营养评估的可行性。
　　方法：
　　回顾性分析山西医科大学附属人民医院（山西省人民医院）普通外科在2002年1月至2015年12月期间收治的可手术切除治疗的82例肝门部胆管癌病例，收集整理相关临床资料。术前按照NRS2002评分分为存在营养不良风险组（≥3分）和营养良好组（＜3分），通过χ2检验分析其与术后并发症之间的关系；术后按照是否出现并发症分为并发症组及无并发症组，通过Logistic回归法分析术前NRS2002评分与术后并发症发生的关系；以术后并发症的有无作为“金标准”，以术前NRS2002评分作为诊断标准分别计算其灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值，并通过绘制ROC曲线计算曲线下面积（AUC），来评价NRS2002评分对术后并发症发生的诊断价值。
　　结果：
　　根据NRS2002评分，本组的82例肝门部胆管癌患者中，术前评分≥3分即存在营养不良风险者42例（51.2％），评分小于3分即营养良好者40例（48.8%）。术前NRS2002评分与术后总并发症（χ2=7.395，P=0.007）、感染性并发症（χ2=7.045， P=0.008）以及非严重并发症（χ2=4.306，P=0.038）密切相关；Logistic回归分析显示术前NRS2002评分结果（OR=7.200,95%CI:2.651~19.558）是术后并发症发生的危险因素，在调整了术前BMI、术前营养支持、术前胆道引流、血清白蛋白指标、糖链抗原CA19-9指标、手术方式以及手术时长等可能的影响因素后，术前NRS2002评分（OR=4.122,95%CI:1.258~13.508）仍是术后并发症发生的危险因素。分析显示术前NRS2002评分诊断术后并发症发生的灵敏度为73.3%，特异度为75.0%，准确度为74.5%，阳性预测值为57.9%，阴性预测值为85.7%，绘制NRS2002评分诊断肝门部胆管癌术后并发症发生的ROC曲线图，曲线下面积为0.745。
　　结论：
　　术前NRS2002评分结果是肝门部胆管癌患者术后并发症发生的独立危险因素，其对术后并发症的发生具有一定的诊断价值，NRS2002可以作为评估肝门部胆管癌患者营养状态的良好工具，对于存在营养不良风险的患者应及时给予营养支持治疗，从而降低患者术后并发症的发生率，改善患者预后。

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作者
郭剑;
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作者单位

山西医科大学;

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授予单位山西医科大学;
学科外科学
授予学位硕士
导师姓名张燕忠,黄博;
年度 2016
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类胆囊、胆道肿瘤;手术（外科）疗法;
关键词
肝门部胆管癌; 手术治疗; 术前营养评估; 术后并发症; 营养支持治疗;

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