输注红细胞对恶性血液病患者淋巴细胞亚群的影响

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目的：
　　观察输注红细胞前后恶性血液病患者淋巴细胞亚群的变化，探讨输注红细胞对恶性血液病患者淋巴细胞亚群的影响。
　　方法：
　　收集山西医科大学第二医院2013年9月至2014年9月血液内科住院患者，经血象、骨髓象、染色体、免疫分型及融合基因等检查，明确诊断为恶性血液病，并经检测血红蛋白含量均低于70g/L(符合临床输血指征)，需输注红细胞的患者共144例。其中男性69例，女性75例，中位年龄53岁(12-76)；其中，急性髓细胞性白血病73例(除外APL)，急性淋巴细胞白血病34例，骨髓增生异常综合征16例，多发性骨髓瘤21例。所有患者均在化疗休息期间，检测期间均未用影响免疫功能的药物，如胸腺五肽、香菇多糖等。分别检测所有患者在输注红细胞前及输注后1月内的淋巴细胞亚群，观察恶性血液病患者输注红细胞前后淋巴细胞亚群的变化。并与同期住院的23例输注红细胞的良性血液病患者做对照，比较输注红细胞对良恶性血液病患者淋巴细胞亚群的影响有无差别。所有良性及恶性血液病患者输注红细胞后均无发热、溶血反应及过敏现象。
　　结果：
　　144例恶性血液病患者输注红细胞前与输注后1月内淋巴细胞亚群比较，Th（CD3+CD4+)、Ts(CD3+CD8+)、总T(CD3+)输注红细胞后升高，CD19+输注红细胞后降低，差异有统计学意义(P<0.05)；而Th/Ts、NKT输注红细胞前后比较，差异无统计学意义(P>0.05)。将144例恶性血液病患者以10天为界分为2组。85例恶性血液病患者输注红细胞后10天内，外周血的Th(CD3+CD4+)、Ts(CD3+CD8+)、总T(CD3+)较输注红细胞前上升，CD19+下降，与输注红细胞前比较有统计学差异(P<0.05)；而Th/Ts、NKT与输注红细胞前相比，差异无统计学意义(P>0.05)。59例恶性血液病患者输注红细胞后10-30天内，Ts(CD3+CD8+)较输注红细胞前增加，Th(CD3+CD4+)、Th/Ts较输注红细胞前下降，差异有统计学意义(P<0.05)；而总T(CD3+)、NKT、CD19+较输注红细胞前比，无明显统计学差异(P>0.05)。144例恶性血液病组与23例良性血液病组输注红细胞前及输注后1月内淋巴细胞亚群比较，二者输注红细胞前Ts(CD3+CD8+)及输注红细胞前后的CD19+相比，差异均有统计学意义(P<0.05)，且良性均高于恶性；而两组输注红细胞前后的Th(CD3+CD4+)、总T(CD3+)、Th/Ts、NKT及输注红细胞后的Ts(CD3+CD8+)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。
　　结论：
　　输注红细胞对恶性血液病患者的淋巴细胞亚群有影响。输注红细胞可激活机体免疫应答，部分起免疫增强作用的细胞升高，起抑制作用的免疫细胞也会升高，随着时间延长，起抑制作用的细胞占优势，机体的免疫功能会受到抑制。明确输注红细胞对恶性血液病患者淋巴细胞亚群的影响及规律，有利于了解输注红细胞对恶性血液患者免疫功能的影响，指导恶性血液病患者的临床输血，降低恶性血液病治疗中输血造成的不良反应。

著录项

作者
张莉萍;
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作者单位

山西医科大学;

展开▼
授予单位山西医科大学;
学科内科学
授予学位硕士
导师姓名叶芳;
年度 2015
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类 R557.3;
关键词
恶性血液病; 输注红细胞; 淋巴细胞亚群; 免疫应答; 不良反应;

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