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2型糖尿病肾病患者晨尿微量白蛋白/肌酐比值与尿微量白蛋白排泄率的相关性分析

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前言

对象与方法

1.1研究对象

1.2 研究方法

结果

2.1一般情况比较

2.2 晨尿ACR相关性分析

2.3多重线性回归分析

2.4 晨尿ACR和随机尿ACR与UAER的相关分析

2.5 ROC曲线分析

讨论

结论

参考文献

综述

参考文献

个 人 简 介

致谢

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摘要

目的：糖尿病肾病(diabetic nephorpahty-DN)是2型糖尿病常见的严重微血管并发症之一，也是糖尿病患者致残、致死的主要原因。大量临床资料显示DN早期给予干预治疗后病情可逆转，因此早期诊断及时治疗显得尤为重要。本研究测定晨尿微量白蛋白/肌酐比值（microalbumin/creatinin ratio-ACR）与临床各指标及其与尿微量白蛋白排泄率（urine albumin exeretion rate-UAER）的相关性，探讨晨尿ACR在2型糖尿病肾病中诊断价值。
　　方法：
　　1.研究对象：2012年10月至2014年2月于山西医科大学第一临床医学院内分泌科住院的2型糖尿病患者（按1999年WHO关于糖尿病诊断和分型标准明确诊断为2型糖尿病）240例作为研究对象。入选患者排除糖尿病急性并发症、心功能不全、恶性高血压，结缔组织免疫系统疾病、感染及肿瘤所致的肾脏病变患者，合并泌尿系、呼吸系统感染或其它全身性疾病及严重原发性疾病等。
　　2.记录指标：通过回顾对照组与研究组患者病史并记录一般情况：年龄、性别、身高、病程、体重等，计算体重指数BMI=体重/身高2(kg/m2)；所有研究对象完成空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白(HbAlc)等检测；在生活饮食规律的情况下留取晨尿、随机尿及24h尿并统计总量，各取10ml送检，测定晨尿、随机尿ACR及24h尿微量白蛋白（Malb）并计算UAER,24小时尿液严格按无菌和防腐原则留取。
　　3.病例分组：按Mogensen分期法根据尿白蛋白排泄率(UAER)将240例糖尿病患者分为三组：A组（92例）：正常白蛋白尿组(UAER<30mg/24h)(单纯糖尿病组)、B组（84例）：微量白蛋白尿组(UAER30-300mg/24h)(早期糖尿病肾病组)、C组（64例）：大量白蛋白尿组(UAER>300mg/24h)(临床糖尿病肾病组)。
　　结果：
　　1.晨尿ACR与年龄、BMI、病程、收缩压、HbAlc成正相关，以晨尿ACR为因变量，以年龄、BMI、病程、收缩压和HbAlc为自变量，进行多元逐步线性回归分析发现病程、收缩压和HbAlc是影响晨尿ACR的独立危险因素。
　　2.在校正病程、收缩压、HbAlc后，晨尿ACR与随机尿ACR均与UAER正相关，晨尿ACR与UAER相关性大于随机尿，差异具有统计学意义。
　　3.尿微量白蛋白排泄率30mg　　结论：
　　1.病程、收缩压和HbA1c是影响晨尿微量白蛋白/肌酐比值的独立危险因素。
　　2.晨尿尿微量白蛋白/肌酐比值与尿微量白蛋白排泄率高度正相关，其可作为替代计算尿微量白蛋白排泄率方便指标。
　　3.晨尿ACR（95%可信区间）相当于UAER30mg/24h的值在男性受试者是2.4(2.2-2.7)g/mol、在女性是3.8（3.5-4.3）g/mol；相当于UAER300mg/24h的值在男性受试者是26.6（22.4-29.2）g/mol、在女性是32.4（29.2-36.8）g/mol。

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