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侯马市农民对新型农村合作医疗制度认知与评价的调查

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目的
　　 通过问卷设计,现场调查研究侯马新农合的运行现状,我们对侯马市新农合参合农民认知、参保、满意等方面进行了调查,总结了目前影响侯马新农合的因素,并对存在的问题进行剖析,提出可行性建议以推进新农合的可持续发展。
　　 方法
　　 抽取山西医科大学麻醉学系2007级及2008级学生20名,采用走村入户发放调查问卷。调查对象为农民家庭,采用多阶段随机抽样的方法,以户为抽样单位。调查内容主要包括6方面①农民一般情况(性别、年龄、文化程度、收入等)；②农民的医疗卫生需求与利用情况(身体状况、体检频率、患病时的处理方法和每年医疗费用支出)③对新农合的认知情况(总体知晓情况、知晓途径和理想的知晓途径)；④农民新农合的参保情况调查(参合情况、参合方式和影响参合的因素)；⑤农民对新农合的满意情况(包括对筹资方式、基金管理方式、报销比例、补偿比例和定点医疗机构满意度)⑥农民对新农合满意率的多因素分析。对调查问卷进行核查后,采用EpiData3.0软件双人双机录入,运用SPSS11.5统计软件进行统计分析。
　　 结果:
　　 (1)本次调查共发放问卷2541份,收回有效问卷2495份,有效率为98.2％,共调查了589户。
　　 (2)农民的医疗卫生需求与利用情况被调查的农民27.1％感到自己身体很好,51.5％觉得自己身体状况一般,10.8％感到身体不太好,还有10.6％觉得身体较差；83.7％的农民表示生病后才去做体检,10.6％从来不做体检,只有5.7％一年做一次体检；农民对待大病和小病的处理方法不同；每年医疗费用支出<500元占47.5％,500～1000元占34.5％,1000～2000元有14.5％,>2000元占3.5％；51.5％的农民表示家里有人长期患病。
　　 (3)农民对新农合的认知情况对新农合政策总体知晓率较高为95.3％,对筹资方式、基金管理、报销比例、补偿比例、定点医疗机构的知晓率分别为50.6％、40.1％、57.1％、48.8％、50.8％,现阶段农民主要通过村里宣传知晓新农合政策。
　　 (4)农民新农合的参保情况调查农民的参合率为94.1％；参合方式中自愿参合的占到58.3％,随大流的占24.7％:42.1％的农民担心报销比例低,门槛费高,23.1％认为药费检查费高。
　　 (5)农民对新农合的满意情况86.3％的农民表示当前费用合适,36.7％农民满意新农合基金管理方式,31.5％表示对现在的报销比例满意,45.2％对现在的补偿比例表示满意,农民对乡镇、县、市级及以上定点医疗机构的总体满意度分别为:42.6％、56.9、61.1％。
　　 (6)农民对新农合满意度的多因素分析农民的文化程度、身体状况、医疗支出、是否知晓新农合、筹资方式满意度、报销比例满意度、补偿比例满意度及医疗机构满意度与新农合满意度有关(P<0.05)
　　 结论:
　　 1、农民现存的健康风险较大,防病观念有待提高,建议在新农合的报销和补偿项目中,增加体检项目,提高慢性病的门诊报销比例。
　　 2、农民对新农合的筹资方式、基金管理、报销比例、补偿比例等具体内容知晓率低,在依靠乡村干部为宣传力量的同时,做好电视,广播,报纸等媒体宣传,并在医院设立新农合宣传点,提高农民对新农合的知晓度,增加参保农民的数量,提高已参保农民继续参保的信心。
　　 3、农民自愿参合率低,在做好宣传的同时,适当提高报销比例,降低门槛费,建立与新型农村合作医疗结合的医疗救助机制,规范定点医疗机构运营,增加新农合受益面。
　　 4、制定合理的个人缴费金额,制定科学的筹资方式,使新农合的基金增加,给参合农民带来更多的实惠。
　　 5、农民对基金管理满意度较低,当地政府应当完善基金管理方式及其监管机制,各乡村应把新农合的支付情况作为村务公开内容之一,定期张榜公布,接受村民监督,保证农民知情、参与和监督的权利,提高新农合透明度。
　　 6、农民对现行的报销比例和补偿比例满意度较低,当地政府应当建立合理简捷的补偿制度,提高补偿比例,扩大补偿范围,减少农民的自付比例,扩大受益面。
　　 7、农民对各级定点医疗机构的满意度不一,卫生行政部门要合理分配卫生资源,加强各级定点医疗机构的基础建设,同时加强监管,严格控制医疗收费标准。

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