山西省某县饮水型地方性氟中毒现患情况及氟骨症相关因素的研究

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目的： (1)了解山西省某县饮水型地方性氟中毒现患情况； (2)了解血清化学元素、血清酶与氟中毒的关系； (3)探讨Ⅰ型胶原基因a2链(COL1A2)-PvuⅡ位点基因多态性及其它相关因素与氟骨症的关系。方法： (1)选取某县饮水型地方性氟中毒重、中病区和对照区，对各区人群进行氟斑牙、氟骨症患病情况的调查，测定外周血中Ca、Cu、Fe、Mg、P、Zn的含量和血清碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷丙转氨酶(ALT)、胆碱酯酶(CHE)的含量，比较各指标在不同人群之间的差异。 (2)采用病例对照研究的方法，选取饮水型地方性氟中毒病区氟骨症患者和非患者，对氟骨症发生的影响因素进行分析，采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测人群COL1A2．PvuⅡ位点基因型，了解胶原代谢与氟骨症的关系。采用SPSS13.0统计软件进行非条件logistic回归分析、x2检验等。结果： (1)对饮水型地方性氟中毒重、中病区和对照地区829人进行了氟斑牙调查，对氟病区449名30岁以上成年人进行了氟骨症诊断。三区人群氟斑牙检出率不同(x2=447.108，P＜0.001)，其中，重病区、中病区氟斑牙检出率分别为95.7％、94.4％；8-12岁儿童氟斑牙三区检出率不同(x2=55.871，P＜0.001)，重病区、中病区儿童氟斑牙检出率分别为93.0％、77.8％；人群氟骨症检出率不同(x2=54.612，P＜0.001)，氟骨症重病区检出率(59.7％)高于中病区检出率(24.4％)。 (2)检测调查对象835例血清相关化学元素，结果显示三区人群血Ca、Cu、Fe、Mg、P、Zn含量均不同(P＜0.05)，地方性氟中毒病区氟骨症患者、非患者和对照区人群血Ca、Cu、Fe、Mg、P、Zn含量也均有显著性差异(P＜0.05)，氟骨症不同程度患者血清Ca、P、Zn有显著性差异(P＜0.05)。其中，血清Ca、P含量出现先降低后升高的U型曲线关系。三区人群血清Mg含量有显著性差异(P＜0.001)，中、重病区显著低于对照区。血清Ca、Mg含量在病区儿童氟斑牙患者、非患者和对照区正常儿童中有显著性差异(P＜0.05)。 (3)检测调查对象854例血清酶，结果显示ALP、γ-GT、LDH、ALT、CHE含量在地方性氟中毒不同地区人群中有显著性差异(P＜0.05)，在病区患者、非患者及对照区正常人群中均有显著性差异(P＜0.05)。 (4)COL1A2 PvuⅡ位点基因型分布频率在三区人群有显著性差异(x2=13.756，P=0.008)；但在病区氟骨症患者与病区非患者中没有显著性差异，与对照区正常人亦没有显著性差异(P＞0.05)。 (5)氟骨症主要影响因素有居住区(OR=9.115、OR95％CI4.219～19.690)、性别(OR=2.751、OR95％CI1.454～5.204)和年龄(OR=1.214、OR95％CI1.156～1.274)，且均为氟骨症发生的危险因素。重病区人群患氟骨症的危险性是中病区的9.115倍；男性患氟骨症的危险性是女性的2.751倍；年龄每增加10岁，人群患氟骨症的危险增加1.214倍。 (6)COL1A2 PvuⅡ位点pp基因型和性别存在交互作用，交互作用指数S=0.31，为拮抗作用。结论： (1)山西省某县饮水型地方性氟中毒病区氟斑牙、氟骨症患病情况严重； (2)钙、磷对氟中毒具有拮抗作用，地方性氟中毒病区人群存在明显的低镁血症，需及时、适当补充Ca、Mg、P、Zn等元素； (3)地方性氟中毒人群血清ALP反映了骨代谢的功能代偿，对氟中毒导致早期骨损伤具有重要的意义；长期高氟摄入可能会对肝脏有一定的损伤，但是血清ALT尚不能作为早期肝损害的指标，还需进一步证明；血清γ-GT、LDH、CHE的改变对早期肝肾损伤、能量代谢紊乱、神经传导的影响还需进一步研究。 (4)居住区、男性和年龄是氟骨症发生的危险因素； (5)COL1A2 PvuⅡ位点pp基因型可能是氟骨症的可疑危险因素。

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作者
梁妍;
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作者单位

山西医科大学;

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授予单位山西医科大学;
学科流行病与卫生统计学
授予学位硕士
导师姓名王素萍;
年度 2009
页码
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原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类金属中毒、类金属中毒;
关键词
地方性氟中毒; 血清化学元素; 血清酶; 基因多态性; 氟骨症;

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