血压晨峰的影响因素及其与冠心病的相关性研究

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目的：通过对冠状动脉造影和动态血压监测ABPM参数的研究，探讨血压晨峰(MBPS)的影响因素及其预测冠心病发生发展的价值。方法：252例入选病例均行冠脉造影术，其中男性168例，女性84例，平均年龄(57.75±11.26)岁。所有患者均在术后监测24小时动态血压，按血压晨峰程度是否超过35mmHg分为晨峰组和非晨峰组；冠脉病变的狭窄程度用病变的血管支数及Gensini积分表示。结果： 1．两组临床资料比较，晨峰组共106例，平均年龄55.05±11.10岁，非晨峰组146例，平均年龄61.45±10.43岁，差异有显著统计学意义(P=0.000)。晨峰组中冠脉正常者所占的比例明显低于非晨峰组(4.7％vs45.9％，P=0.000)；晨峰组冠脉双支、三支病变患病率显著高于非晨峰组(28.3％vs15.1％，P=0.000；48.1％vs3.4％，P=0.000)。晨峰组合并冠心病例数与非晨峰组相比(101/56.1％vs79/43.9％)，差异有显著统计学意义(P=0.000)。晨峰组冠脉病变Gensini积分显著高于非晨峰组(P=0.000)。两组间糖尿病史、高血压病史构成比有差异(P＜0.05)，而性别和吸烟史无差别。 2．两组相比发现是否出现晨峰与性别无明显关系，但晨峰程度男性显著高于女性(P＜0.05)。随着年龄的增加，晨峰程度逐渐增加。 3．冠脉单支、双支及三支病变组，年龄、晨峰程度均显著高于冠脉正常组，差异有显著统计学意义(P=0.000)。晨峰组冠脉双支及三支病变均显著高于非晨峰组(P=0.000)。多因素Logistic逐步回归分析和多因素线性回归分析结果表明，在排除了年龄、高血压病史、糖尿病史、吸烟史等因素的交互影响后，晨峰程度对冠心病的发生发展有独立的预测价值，晨峰程度对冠脉狭窄有独立的预测价值。结论： 1．血压晨峰与冠脉病变密切相关，是预测冠心病发生和严重性的独立危险因素。 2．糖尿病史和高血压病史是出现晨峰现象的危险因素，而吸烟史和性别与是否会出现晨峰现象无明显相关。 3．年龄是出现血压晨峰的危险因素，并且晨峰程度随年龄的增加而增加。性别并不影响晨峰现象的出现，但晨峰值男女之间存在差异。

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作者
苏炳新;
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作者单位

山西医科大学;

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授予单位山西医科大学;
学科心血管内科学
授予学位硕士
导师姓名贾永平;
年度 2009
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类冠状动脉（粥样）硬化性心脏病（冠心病）;病理生理学;
关键词
冠心病; 冠状动脉造影; 血压晨峰; 动态监测; ABPM参数; 相关性分析;

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