长程视频脑电监测在癫癎患者减停药决策中的价值研究

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目的：探讨无发作3年以上隐源性癫癎患者减停药前24小时视频脑电图（24hVEEG）正常次数不同及减停药中、后24hVEEG变异对复发的预测价值。
　　方法：回顾性收集我院神经内科门诊及癫癎中心2013年1月至2014年12月无发作3年以上、24hVEEG每年1次且连续2次正常或1次正常减药的隐源性癫癎患者的临床资料，随访至复发或2016年5月。采用卡方检验和Kaplan-Meier生存分析法比较两组复发率及累积复发率；单因素分析法筛出的危险因素用COX回归模型分析相对危险度， p<0.05有意义。
　　结果：纳入95例，年龄9-45岁，随访至少1年，每年1次且连续2次24hVEEG正常组63例，复发率为9.5％（6/63）；1次24h VEEG正常组32例，复发率为25%（8/32）。24hVEEG连续2次正常和仅1次正常减药后第6、12、18、24个月及终点两组累积复发率分别是1.6%vs3.1%、3.2%vs12.5%、4.9%vs25%、5.5%vs29.6%、10.9%vs26.9%，且在随访至第18、24个月时两组累积复发率差异有统计学意义（p﹤0.05）。青春期起病（HR2.404）、既往有减停药复发史（HR7.186）和撤药中或后24hVEEG出现癫癎活动（HR8.222）是复发的独立危险因素（p﹤0.05）。以撤药前24hVEEG正常为前提，撤药后24hVEEG出现异常与24hVEEG撤药前后始终保持正常患者的复发率分别是100%vs5.0%（p=0.001）、80%vs15.38%（p=0.009）。
　　结论：每年1次且连续2次24hVEEG正常后撤药的复发率明显低于以往报道的复发率，可作为无发作3年以上隐源性癫癎患者选择减停药时机的依据。青春期癫癎起病、既往有减停药复发史及减停药中、后24hVEEG有癫癎活动者复发风险高，减药需谨慎。

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作者
白文红;
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作者单位

中国人民解放军空军军医大学;

第四军医大学;

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授予单位中国人民解放军空军军医大学;第四军医大学;
学科神经病学
授予学位硕士
导师姓名邓艳春;
年度 2016
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类癫痫;
关键词
癫癎; 减停药决策; 脑电监测; 复发率;

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