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创伤后应激障碍早期脑灰质体积测量和扩散张量研究

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一 创伤后应激障碍

二 基于统计参数图的个体脑结构分析方法

三 扩散张量成像

正文

实验一 创伤后应激障碍早期边缘系统脑灰质体积测量

1 材料

2 方法

3 结果

4 讨论

实验二 创伤后应激障碍早期边缘系统 DTI 改变

1 材料

2 方法

3 结果

4 讨论

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参考文献

致谢

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摘要

创伤后应激障碍（PTSD）始见于1980年版的《美国精神障碍诊断与统计手册》（第三版），是指由异乎寻常的痛苦事件引发的精神障碍，也即对异乎寻常的威胁性、灾难性事件的延迟或持久的反应。随着战争、社会暴力、自然灾害、家庭暴力和儿童虐待等创伤性事件的不断增加，PTSD的发病率越来越高，对PTSD的研究也越来越广泛深入。但有关PTSD的发病机制仍有许多问题不清楚。目前，国外已经对创伤后应激障碍形成的神经生物学机制开展了广泛研究，结果表明创伤后应激障碍患者的边缘系统存在功能紊乱，如海马及前扣带回体积减小，扣带回FA值改变等。但研究时间多在慢性PTSD患者患病较长时期后，而对早期PTSD的结构改变报道较少。本研究采用高分辨磁共振成像及磁共振扩撒张量成像技术，从海马及前、后扣带回的灰质体积、FA值和ADC值改变入手，探讨矿难发生6个月时PTSD患者海马及前、后扣带回灰质是否存在改变，及其发生可能的机制。
　　实验一，创伤后应激障碍早期边缘系统灰质体积测量
　　目的：探讨早期PTSD患者海马及前、后扣带回灰质体积的改变。
　　方法：矿难发生6个月后，对10例PTSD患者，10例年龄、性别和应激暴露均与PTSD组相仿的对照者使用Siemens公司Magnetomtriotim3.0T超导型磁共振进行成像，获取脑结构的高分辨T1加权像；应用IBASPM软件工具箱进行处理后，获得不同解剖部位脑灰质体积数值；采用协方差分析方法，排除年龄和性别两个因素的影响，比较两组海马及前、后扣带回灰质体积的异同。
　　结果：在考虑年龄和性别的影响后，PTSD组与对照组的海马及前、后扣带回灰质体积差异无统计学意义。
　　结论：早期PTSD患者海马及前、后扣带回灰质体积与经历相同创伤而未患PTSD者相比无明显差异。
　　实验二，创伤后应激障碍早期边缘系统DTI改变
　　目的：探讨早期PTSD患者边缘系统DTI改变。
　　方法：矿难发生6个月后，对10例PTSD患者，10例年龄、性别和应激暴露均与PTSD组相仿的对照者使用Siemens公司Magnetomtriotim3.0T超导型磁共振进行全脑扩散张量成像；利用FUNTool软件后处理，进行FA图及ADC图的重建；利用工作站自带DTI分析软件（Neuro3D），选取前、后扣带回及海马等区域进行测量；海马的测量分为头、体、尾三部分进行，取样容积大小一致，置于感兴趣区的中央。以上工作由两名西京医院影像科主治医师独立完成。应用SPSS16.0统计分析软件，采用协方差分析方法，排除年龄和性别两个因素的影响，比较两组间ADC值及FA值的差异。DTI数据测量者间客观信度用简单相关系数γ评价。
　　结果：在考虑年龄和性别的影响后，PTSD组与对照组的FA值在右侧后扣带回的差异有统计学意义（P<0.05）；两组边缘系统的ADC值及其它区域FA值差异无统计学意义。
　　结论：早期PTSD患者右侧后扣带回FA值减小，提示上述脑区存在结构改变；DTI可作为反映这些神经网络病理性改变的一种较敏感的手段。

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